适合自己的才是最好的 医生开方经验和药材道地才是关键
国家级名中医何嘉琳主任医师在诊脉开方
医院珍藏的老底子的20世纪40年代初膏方底方
俗话说：“三九补一冬，来年少病痛。”马上就要到立冬，天气逐渐转凉，民间素有冬令进补的习惯。这两天，已经有不少市民到杭州市中医院咨询膏方进补了。但是吃膏方也有讲究，并不是人人都适合吃。明天上午，杭州市中医院举行膏方节义诊活动，由肾内科、中妇科、中内科、呼吸科、皮肤科的专家提供现场咨询服务，想要膏方进补的市民不妨到现场看一看。
医生开方经验和药材道地是关键
何迎春说，中老年人群大多阴阳同虚，所以应该在补阴的同时兼顾补阳，补阳的同时兼顾补阴；补虚无忘驱邪；以补为主、补中有消。开老年人的膏方注重养护脾胃、调畅气机、强调整体调理、辨证论治、身心同调、治未病。此外，由于中老年人群生殖功能减退，肾虚也非常多见，所以补脾的同时最好连同补肾。但也要根据个人体质，通补兼施。“但是像一些肺结核、肝炎、胆囊炎、胆结石等疾病患者，就不宜膏方进补。”
肠胃不好者吃膏方前要先“开路”
“膏方虽是好东西，但我并不建议年纪很轻就开始吃膏方调理。”何迎春说，《素问·上古天真论》中曰，女子五七（35岁）开始阳明脉衰，面始焦，发始堕；男子五八（40岁）开始肾气衰，发脱齿槁。也就是说，女性从35岁开始、男性从40岁开始身体各项脏器开始衰老走下坡路，才有进补和调理的需要。
詹强也认为，对于中老年人群，膏方调理进补提高身体免疫力，从而延缓衰老。但年轻人如果身体状况不错，中医来说，对于30岁以下年轻人，如果身体阴阳平衡，就不建议过早吃膏方进补。尤其是对青少年儿童来说，如果过早进补膏方，可能会适得其反，导致性早熟。
关于吃膏方的误区，很多人认为女人子宫肌瘤不能吃膏方，脂肪肝、高血压、糖尿病等疾病，过去都认为不适合吃膏方。对此，何嘉琳说，其实这样的说法不确切，不能一概而论。只要辨证施治，针对不同体质开具适合的膏方，根据经验，只要各种中药材搭配得好，就可以在滋补病人身体的时候，不影响肿瘤等疾病。“这对医生的开方经验和精细选药制膏的要求很高。”
此外，詹强提醒，膏方是滋补品，对肠胃功能不佳、消化吸收状况很差的人来说，甚至湿热重，舌苔厚腻，消化不良，经常腹胀的人，再服用滋补品，会加重不适感。不论吃什么膏方，都须先调理好肠胃。因此，可以先服一至两周的开路方调理好肠胃。否则会影响膏方的消化吸收。
吃膏方不要迷信名贵药材
目前，市面上膏方的价格低则1000元以内，高至数千元甚至上万元，关键在于膏方内是否加入了名贵中药材，如冬虫夏草、人参等。
然而，并非加入名贵中药材就意味着膏方进补的功效更好，膏方中普通中药材的品质更关键。而且，对于身体基础条件比较好的人群来说，没有必要开名贵的膏方，还是要根据自己的身体需要和经济状况来。
一些普通的药材搭配适宜，能改善腰酸背痛、容易疲劳、免疫力下降的状态。当然，用膏方调理身体的同进，生活习惯的改善同样重要。不能说吃了膏方，就好像有了上方宝剑，可以肆意通宵达旦的熬夜、吃东西不加以节制，也不注意锻炼身体。因此，一贴好的膏方加上健康饮食、适当锻炼、合理作息才能起到事半功倍的好效果。
杭州市中医院副院长詹强主任医师最近的门诊很忙，找他开膏方的老病人特别多。一些平时因为肾虚、血虚而经常导致头晕的患者说，经过膏方调理，身体底子好了，头晕等症状也有所缓解。此外，像一些颈椎、腰椎不好的病人，也想通过膏方调理来改善病情。
詹强说，中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。膏方注重的是滋补和调理，要根据每个人不同的体质和情况，一人一方，量体裁衣，需要开方的医生有多年对膏方的研究和开方经验。
“其次，膏方的熬制所选用的药材也是大有讲究。要调制出好的膏方，药材是最重要的。如果没有道地药材配合，也达不到膏方进补的效果。而道地药材，必须要符合国家对道地药材的各项指标要求，如产地、年份都达到了标准，才能称得上是道地药材。”
詹强说，同一种药材，不同的产地，质地也会有区别，入药后会直接影响膏方的品质。打个比方，就拿白芍来说，它有活血、理气、止痛等功效，是膏方里常用的一味中药材。就全国来说，产自杭州的白芍是最好的，价格也比产自其他地区的白芍贵一些。
詹强副院长对药膳调理有研究，他始终强调的一点是，无论膏方还是药膳，调理进补的同时，千万不能忽略口感。否则东西再好，口感不好也是不行的。所以，在开方时，他会在保证同等效果的前提下，用口感较好的中药替代那些比较难吃的中药。比如，黄芪没有黄连那么苦，用黄芪来替代黄连也一样能起到清热解毒的功效。
不孕患者备孕可试试膏方调理
每年立冬过后，杭州市中医院中妇科各位专家的膏方号总是特别紧俏，尤其是中妇科的掌门人、国家级名中医何嘉琳教授的号子更是一号难求。很多想怀孕或保胎的女性，希望通过冬令膏方进补，为备孕和保胎“加油”。
“我的老病人很多，每年过了冬至是我最忙的时候，老病人相信我，有的甚至特地从国外赶回来找我开膏方。尤其是现在想生二胎的女性多起来了，今年有很多备孕二胎的女性来开膏方调理。”
何嘉琳说，“好几年前，我接诊过一位50岁出头女性，不幸丧子，悲痛之余决定通过试管婴儿再生个孩子。可是当时她都已经绝经了，很难再怀孕。她找到我，经过一个冬天的膏方调理，第二年她重新来了月经，成功做了试管婴儿，现在孩子都好几岁了。前段时间，她还发来和孩子的合影照片。
何嘉琳说，中医有一句老话：“胎前宜凉，产后宜温”，大部分女性在怀孕后阴血偏虚，内热较重，不适合吃过多性温、大热的食物。但是孕前，女人吃吃膏方，把身体调理到最佳状态，怀孕的几率自然就高了。而且在怀孕后抵抗力强，少生病，对大人孩子都有好处。
中医来说，肾主精司生殖，为冲任之本，肾阳不足，命门火衰，肾失温煦，难以摄精成孕，故而不孕。因而要通过妇科膏方调补，达到益肾填精、鼓舞肾中阳气、理气和血的效用。
何嘉琳提醒，针对孕前膏方调理，不同体质所开的方子各不相同，如果是寒性体质，适合养血补肾的膏方；如果是热性体质，则适合滋阴补肾的膏方，关键还是要找专业的中医师先分辨体质，才能对症开方。
中老年人吃膏方应注重补脾
杭州市中医院内科主任中医师何迎春博士从事中医临床工作二十余年，拜国医大师朱良春为师，有着丰富的膏方调制经验。
“每年到了膏方时期，是我一年工作排得最满的时候。其中有80%以上是中老年人群。” 何迎春说，每年开膏方的时候，都会有很多病人来找她。60多岁的张大妈，患有高血压、冠心病，经常感到心慌、胸闷、气短。她就根据张大妈的症状，开的膏方主要是气血双补、增强体质的。四五年吃下来，张大妈说体质比以前好了不少，一整年都神采奕奕。
“中医经常说少年补肾、中年补肝、老年补脾。我针对中老年人群开膏方时，最注重的是补脾。脾是后天之本，主管消化。很多中老年人因为脾虚，消化功能减退，胃口不好吃不下东西。”何迎春说，对中老年人来说，补脾是关键。如香砂六君子汤和内金加减，湿重者加苍术、泽泻、白蔻、苡仁等养胃阴的药，以金石斛最常用，阴伤更重者则以沙参麦冬汤化裁，可以起到补脾祛湿的功效。
义诊活动
为更好地方便市民冬季进补，杭州市中医院将于11月6日（周五）上午8：30—11：00，举行膏方节义诊活动，由肾内科、中妇科、中内科、呼吸科、皮肤科的专家提供服务（专家挂号费免收）。同时药剂科的药师也将在现场为市民讲解滋补药品的真伪鉴别及滋补药品服用方法、注意事项。每位专家限号10个，挂完即止。地点：医院一号楼门诊大厅内。
膏方节当天上午，医院还附赠“了解身体机能状况、科学健身辅导”的“国民体质方子”，监测项目包括：身高、体重、肺活量、反应时间、单脚站立、坐位体前屈、握力等7个项目，欢迎大家参加。地点在医院9号楼大厅。