心衰心脏起搏器 (心脏起搏器对心衰有用吗)

这是丹麦全国的一项注册随访研究。评估植入右室起搏电极(right ventricular pacing,RVP)心脏起搏器(pacemaker,PM)患者发生心衰(heart failure,HF)的风险。

2000-2014年既往没有HF病史,植入RVP电极PM患者27,704例。年龄和性别匹配(1:5),既往没有HF和PM的138,520例作为对照。结果:HF累积发生率,包括PM植入2年内致死性HF。随访分为三个阶段:30天内、30-180天、180天到2年。

2937例(10.6%)PM患者发生HF。三个阶段危险分别为HR 5.98(95% CI 5.19–6.90)、HR 1.84(95% CI 1.71–1.98)和1.11(95% CI 1.04–1.17)。

PM患者中,与HF危险增加相关因素为男性(HR 1.33, 95% CI 1.24–1.43)、CKD(HR 1.64, 95% CI 1.29–2.09)和既往MI史(1.77, 95% 1.50–2.09)。

植入RVP电极PM患者HF危险明显增加,特别是术后6个月内。

备注:这项研究只分析了临床参数,没有把心室起搏比例考虑在内,对于心室起搏比例预计较高者,目前倾向于植入LBBAP电极,可有效降低HF危险性。

结果比较见下图,

心脏起搏器与心衰,装心脏起搏器后还心衰

不同时间段风险比较见下图,

心脏起搏器与心衰,装心脏起搏器后还心衰

HF相关危险因素见下图,

心脏起搏器与心衰,装心脏起搏器后还心衰

European Heart Journal (2019) 40, 3641–3648。