文章转载自：南华附二血管外科
众所周知，脑梗死是引起患者死亡的三大主要原因之一，也是致残率最高的疾病，根据流行病学研究表明：缺血性脑卒中占城市死亡人数的20%，占农村死亡人数的19%。其中颅外段颈动脉狭窄是导致脑梗死的主要原因。根据国外文献报道：约30%的脑梗死患者为颈动脉狭窄引起，颈动脉狭窄>70%的患者，年卒中率可高达13%。许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生。颈动脉狭窄的主要原因为动脉粥样硬化。
颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，在这些部位形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可不断增大使颈动脉管腔变小、狭窄，达一定程度会影响脑供血；还可出现钙化、坏死、脱落、表面溃疡，脱落的斑块颗粒顺血流可阻塞各级脑血管，溃疡表面可有血栓形成，小的血凝块脱落也会造成小卒中及卒中发作；斑块内出血可能造成颈内动脉突然闭塞，其结果就会造成严重脑卒中。
严重颈动脉狭窄，单纯药物治疗效果不佳，对于狭窄>70%的患者，以及狭窄>50%伴有临床症状的颈动脉狭窄患者，需要手术治疗。手术治疗方法有颈动脉内膜剥脱术（CEA），还有颈动脉支架植入（CAS）。二者均有效，谁也代替不了谁。根据美国CREST研究表明： CAS和CEA在围手术期死亡/卒中/心肌梗死发生率上没有显著差异，CAS有较高的小卒中发生，但在6个月时已无显著差异，CEA组有较高的心肌梗死发生率并会继续影响患者的长期生存，CEA组有较高的颅神经麻痹和切口局部并发症。CEA已经有60年的历史，而CAS仅有20年的发展。 颈动脉内膜切除术是目前已得到肯定的成熟的预防方法。有报道认为手术远期效果优于支架置入。但对于颈动脉分叉过高、年老体弱又有心肺疾病的病人以及再狭窄病人，更适合支架置入术。
颈内动脉起始段明显狭窄
剥离出来的颈动脉斑块
术后复查CTA左侧颈内动脉狭窄消失