不知你有没有这样的感觉，反正我是发现，如今越来越多的年轻人得上了“腰椎间盘突出症”这个病。或许，是和工作和生活习惯有关：每天长时间的坐着工作，很少做腰背部肌肉的力量锻炼，体重过高等等。

所以，在门诊我经常会被接受保守治疗的腰椎间盘突出症年轻患者追问：

“大夫，我这年纪轻轻的就椎间盘突出了，保守治疗能不能把这病治好了？我心里有点不放心啊！”

是的，其实每个患者都有这样的心理：特别严重需要手术时，都会问能不能保守治疗不手术；而并没有到达手术的严重程度建议保守治疗时，又会担心保守治疗到底行不行，能不能治好。

实际上，后台私信中每天也会有很多朋友在私信问我关于腰椎间盘突出症保守治疗到底有没有用，能不能治好的话题。所以，今天咱们就来好好 聊一聊腰椎间盘突出症保守治疗的那些事儿。#健康科普# #真相来了#

1、腰椎间盘突出症，能不能保守治疗？

答案非常明确：

能！

我们的椎间盘就像汤圆一样，外面的汤圆皮就是纤维环，里面的馅儿就是髓核。而所谓的椎间盘突出，其实并不是汤圆整个掉了出来，而是汤圆的皮破了，里面的馅儿跑了出来。即椎间盘外面的纤维环破了，里面的髓核从破口里跑了出来。

如果出来的少，没有压到神经，其实大多数人都感觉不到不舒服。这也是为什么很多人即便没有任何不舒服，查腰椎磁共振也可能会发现椎间盘突出的原因。

而如果突出来的髓核比较多，尤其是正好压迫到了旁边的神经或脊髓，就会刺激到后者，引起局部的水肿、炎症反应，从而出现放射性的疼痛和麻木等等不舒服感觉。

手术好理解，就是把突出的髓核，甚至是整个椎间盘都切掉完事儿。而保守治疗与手术不同，只是通过各种非手术的手段来减轻突出椎间盘对脊髓和神经的压迫刺激，减轻神经根的水肿和局部严重反应，从而缓解相应的不舒服症状。

很多人会担心，只是缓解水肿，不去掉突出来的那部分，到底行不行？

答案是：行！

是的，经典的医学教科书《外科学》里就明确写着：

约80％-90%的腰椎间盘突出症患者，可以通过保守治疗，达到“治愈”的效果。

2、可是，突出的椎间盘（髓核）还在呢，怎么办?

很多“突友”都会询问这个问题：

“保守治疗，只是消除水肿缓解症状，并不能去除已经突出的椎间盘髓核，感觉治标不治本啊，这样行么？”

实际上是这样的，腰椎间盘突出来，本身其实并不会影响我们太多。就像很多人尽管做磁共振发现有椎间盘突出，但是他并没有感到任何不适，也不需要特殊治疗。而真正让我们难受，影响我们健康的，是神经受到了压迫。

神经被压迫后，就会出现水肿，有不同程度的炎症反应。如果压的厉害，炎症比较轻，这时就是“可逆”的，即消除炎症后患者会恢复到以前的状态，所以这时候是可以不手术，而选择保守治疗的。

但是如果神经被压的厉害，炎症严重使得神经本身发生了病变，从而引起相应的功能受损，这时候就是“不可逆”的了。而这个时候，仅仅保守治疗是没有用的，就必须要尽快手术了。

所以，如果医生在对病人进行详细的检查评估后，觉得这个患者属于神经受压比较轻的，病情基本是可逆的，这个时候选择保守治疗，让神经的炎症消散，是完全没有问题的。即便是突出的东西还在，一般经过保守治疗水肿炎症消散后，患者也和正常人差不多了，这样也就足够了。

3、什么时候，保守治疗就不行，得手术了？

首先，如果经过正规的保守治疗6个月，不舒服的症状依旧没有明显缓解，而且严重的影响了生活，那么这个时候就别再硬撑了，再不手术病情很可能就不可逆了。

此外，如果保守治疗有效，但是好了后面又发，反反复复的发作，症状明显的，这种一般再继续保守治疗效果也不会好，一般也都建议手术得了。

而最值得我们注意的就是，如果患者因为椎间盘突出而出现了肌肉力量下降、甚至肌肉萎缩，肢体功能障碍，或者大小便异常时，就需要尽快手术。尽早手术，或许还能使得已经病变的神经恢复残余的部分功能，这个时候再想着保守治疗就毫无意义了。