一位患者头晕，嗜睡来诊，磁共振检查报告显示基底动脉尖综合征。患者家属很疑惑，基底动脉尖综合征是啥病？严重吗？
基底动脉尖位于以基底动脉顶端为中心的2cm范围内，即左右大脑后动脉,左右小脑上动脉和基底动脉顶端开口形成的一个“干”字型结构部位。
基底动脉尖解剖模式图
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS))最早由Caplan于1980年提出，是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病，约占脑梗死的7.6％，是脑后循环缺血的一种。
基底动脉尖部狭窄或闭塞，引起丘脑、中脑、小脑半球上部、颞叶下部、枕叶和部分顶叶对称性或非对称梗死(可向下波及脑桥)的一组临床综合征。
3D TOF MRA显示基底动脉尖狭窄
临床表现
临床表现复杂多样，如意识障碍，记忆混乱，运动不能性缄默症，各种眼球运动障碍，偏侧或双侧肢体瘫痪、不自主运动和假性延髓麻痹等，其中长期昏迷不醒最具特征。
影像表现
脑部CT、MRI检查,显示累及基底动脉尖部5条血管供血区的2个以上梗死灶。常见部位依次为:丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶等。最俱特征性表现为双侧丘脑梗死,病灶位于丘脑中心部位,成蝶形、对称性分布。
DWI双侧丘脑对称性高信号
预后
TOBS预后不良，治愈率低，致残率高。应积极争取6小时内溶栓，不能溶栓的可以给予抗纤、抗凝、抗血小板聚集治疗。
作者：苑影绘惊鸿 公众号 影像黄金瞳，医学科普，为大众普及医学知识。
参考文献：
[1]张媛,杨雪茹.MRI结合MRA在基底动脉尖综合征诊断中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(8):0128-0131.