在大医二院领导班子的指挥、协调下,在多学科、多部门的共同努力下,在医护人员日日夜夜的坚守下,医院首例双肺移植患者在术后第20天康复出院,这标志着大医二院在器官移植领域发展又迈上了一个新的台阶!

大医二院开展器官移植工作已有20年的历史,而肺脏移植项目直至本例患者的成功救治之前却一直是空白。2021年6月10日,国家卫生健康委员会正式发文,同意认定大医二院在原有肝脏移植的基础上,新增肺脏、心脏、肾脏移植资质,至此,大医二院成为大连市唯一具备肝移植、肺移植、心脏移植资质的医院。目前,大医二院也是大连市唯一以及辽宁省两家之一同时拥有肝脏、肾脏、心脏、肺脏四项器官移植资质的医院。根据2021年国家卫健委此前公布的180家具有器官移植手术资质的医院名单,其中109家医院获得了肝脏移植的手术资质,143家获得肾脏移植手术资质,但只有49家医院具备肺脏移植的资质,肺脏移植的难度由此可见一斑!

目前,全世界已完成两万多例临床肺脏移植,技术成熟,疗效明确,很多患者在接受肺脏移植手术后长期生存,并拥有良好的生活质量。不过与其他器官移植相比,肺脏移植在开展例数上显然落后。因为人类的肺脏时刻都在与外界交换气体,容易被污染,手术本身的难度和手术后的感染及排异反应等问题,令肺脏移植相比其他身体器官移植难度都更高。并且,由于“心肺相连”,患者在肺功能衰竭的同时,心脏功能也极速下降,全身脏器因为缺氧都有不同程度的功能损伤,在这样复杂的病情下,手术及管理难度再度增加。正因为肺移植手术难度大、并发症多、围术期管理复杂这些特点,因此肺移植可以说是单器官移植的巅峰之作。
肺脏移植涉及很多学科,同时需要医院能够高效的将多学科联合起来共同为这些特殊的患者提供帮助:包括胸外科、麻醉科、重症医学科、手术室、呼吸科、ECMO团队、检验科、营养科、康复医学科、临床药学、放射科等等,缺一不可。在谈到肺脏移植开展的难度,大医二院副院长、器官移植中心主任王立明教授如是说:“器官移植是全院工程,肺移植更是如此,是对全院医疗水平的大检验。”

经过多年沉淀与积累,大医二院移植团队日臻成熟:2020年,胸外1科刘长宏主任、吕德胜副主任带领肺脏移植医护团队赴无锡市人民医院接受专业的肺脏移植培训学习,并不断完善院内肺脏移植体系。刘志宇院长亲力亲为,多次主持多科室协调会,从手术用到的每一根线、每一个器械,每一粒药物、到每一个流程,都进行了多次讨论及模拟演练。而在大医二院开展第一例肺脏移植手术的这位患者身上,我们遇到了几乎所有的手术难点:重度肺动脉高压、左肺动脉巨大血栓形成、缩窄性心包炎、前纵隔脓肿!面对首例即是如此高难度的挑战,“中国肺脏移植第一人”陈静瑜教授带领团队亲临指导,并对我院整个肺脏移植围手术期管理工作给予充分肯定。
大医二院肺脏移植工作的成功开展,犹如为大医二院器官移植的*器武**库中新添一把利刃,而利刃的淬炼过程中,能见到许许多多的二院人“添柴加薪”:外科及手术室、麻醉团队不辞辛苦、连续数小时作战;重症医学科医护团队为患者平稳过渡最危险的时刻保驾护航;呼吸内科、临床药学团队对治疗方案的制订及气管镜下治疗严密掌控;心内科、心外科对围手术期供、受体维护提供有力支持;营养科、康复医学专科、心理科同时为患者身、心早日康复制订并完成科学、个体化的康复计划;在患者病情监测与评估过程中,放射科、检验科的同事们不分节假日地开展工作,为临床治疗提供了最有效的一手资料;医院领导和医务部、护理部、设备科等多个职能部门高度重视,随时协调解决过程中出现的困难和问题,助力大医二院肺脏移植“利刃出鞘”!在功能恢复期间,恰逢患者53周岁的生日,胸外1科团队给患者及家属送去了蛋糕和祝福,一起欢庆患者在大医二院重获新生!

当前,肺脏移植适用于慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、肺囊性纤维化、ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏、特发性肺动脉高压、结节病、肺淋巴管平滑肌瘤等疾病的治疗。简言之,肺脏移植的需求量很大,但是供肺有限,每年都有近一半的患者无法等到合适的移植机会而离去。所以,大医二院的肺脏移植工作任重而道远,在肺脏移植前进的道路上,需要越来越多的医务工作者投身这样的工作事业当中,更需要来自社会越来越多的理解和支持,为这项伟大而艰难的事业添砖加瓦,为广大终末期肺病患者带来新的希望!