秋天已到,全国各地山楂、柿子等应季水果上市,喜茶、奈雪等茶饮更是借助“喜柿连连”的寓意推出以柿子为主打的果饮,受到很多年轻人和南方人的追捧。

山楂、柿子与其他水果不同,含有大量鞣酸,短期进食大量此类食物后,短时间内会刺激胃黏膜分泌大量胃酸,山楂、柿子中的鞣酸会在胃酸作用下与果酸、树胶或其他食物形成结石,是临床常见的胃石。
比较大的胃石会聚集在胃腔内不能通过幽门进入小肠,会引起腹胀、腹痛,严重者会导致溃疡、胃潴留,比如下面这例:中年男性,一口气吃完一斤山楂,3天后出现明显腹痛腹胀,我科急诊胃镜提示胃腔巨大胃石,先后用上黄斑马导丝、圈套器才把这团硬块勒碎,后自行排出体外。

可见果皮和果核

圈套器切割

导丝切割

胃和十二指肠连接部叫幽门
有些胃石在较小的时候通过幽门(胃跟小肠连接部分)进入小肠,如果小结石聚集融合成大结石或者小肠某段存在狭窄,就会造成严重的肠梗阻,在高位还可以通过内镜取石,低位或严重者只能外科手术取石。比如下面这例:老年男性,本身就存在十二指肠球降部狭窄,又很不幸因为这类水果导致胃石,不仅导致严重的腹痛、腹胀、呕吐,还形成多发的溃疡,时间久了穿孔风险极大,幸好及时就医,内镜下成功取石,避免了外科开刀。


胃石堵塞球部和幽门

内镜下网篮取石

球囊扩张

常见胃石形态
山楂、柿子虽然好吃,但不要贪吃哦,尤其是老年人和消化功能不好的朋友们,切勿空腹、大量,可以餐后少量、分次,如突然出现腹痛、腹胀、恶心呕吐,需警惕近期有没有进食此类大量水果,如有及时就医。