小叶子。
有意思，今天跟大家聊聊胰岛素的使用。太棒了，这个是我们都需要的。我先考考你，吃香蕉、面包、芋头这样的食物要不要胰岛素？当然要了，它们是碳水化合物。那吃鸡蛋、牛排、烤鸭要不要胰岛素？鸡蛋、牛排、烤鸭虽然它们是蛋白质跟脂肪，可是我的经验是也需要胰岛素。你答对了，这些食物都会升高血糖，所以它们都会需要胰岛素。
那蔬菜需要胰岛素吗？蔬菜不需要，蔬菜也是需要胰岛素的，只是需要量比较小。有些当蔬菜吃的食物其实是五谷根茎类，含碳水化合物比较多，还会需要多一点的胰岛素，比如土豆、藕、山药、红薯。
平常饮食中的胰岛素是分配到主食、蔬菜和肉上面的，比如正餐胰岛素的分配可能是米饭6个，炒菜1.5-2个，肉类1-1.5个。饮食变化的时候会需要考虑两个问题，一个是胰岛素的剂量，再一个是时间。
·胰岛素的剂量和时间。安大夫，如果我增加小半碗的米饭，也就是增加1/3碗的分量，胰岛素也会需要增加1/3。你本来打6个，现在需要加2个。如果我肉类也想增加三倍，胰岛素也会需要增加三倍。你本来打一个，现在需要打，你吃四份，就要打四个了。
了解这个剂量可以根据经验，也可以根据计算，但都要在实践中进行调整。
·时间方面，单纯增加主食类通常是在进餐的时候一起给，如果增加比较多的肉类，需要用餐后追加胰岛素的方式。因为高蛋白跟高脂肪食物会引起餐后血糖持续居高不下。
糖友们可以根据自己的经验和个体化反应进行摸索。
吃碳水类的食物后血糖变化都一样吗？一定是不一样的，我每次吃同样的东西都不一样。小叶子说的很对，果汁是快升快降的，白米饭(稀饭)也会快升快降，杂粮饭、升的比较慢。
小叶子你去过可乐吗？有，我还知道一瓶可乐含糖大概30克，对应我是三个胰岛素，所以我喝可乐是不是直接打三个？给你个叉。因为饮料、果汁这样的食物吸收快、排空快，会让血糖快升快降。现在的胰岛素还不能完美匹配，所以这样打胰岛素很容易低血糖。
安大夫，有的糖友在吃麻辣烫的时候根据血糖变化喝上几口饮料，吃火锅或者自助餐的时候也可以，这样就发现血糖有走低的趋势，你就可以喝上几口。小叶子在喝粥。是，我好喜欢喝粥。那你今天打胰岛素了吗？打了。我告诉你，我早餐通常打9个，喝粥的时候我就用3+6。
怎么说？我早餐在喝粥前15-20分钟我先打3个，剩下来的6个就在进餐的时候打。这样子，每次这样喝我的血糖都很好的。给你看一下我的动态，我昨天也喝粥。小叶子真聪明，给你个大大的赞。
从升糖速度来看，一般白粥最快，杂粮粥、蔬菜粥和小米粥的升糖指数都不太高，小米粥的升糖指数只有60，比白米饭还低。如果喝粥后发现血糖上升很快，可以尝试分次注射的方法，糖友们可以摸索适合自己的分配比例和时间。
要是使用胰岛素泵，除了分次注射，还可以尝试在下调基础率的同时增加大剂量。每个人的反应是不一样的，大家需要根据血糖变化来决定胰岛素的使用。而且有的糖友不调整胰岛素，而是把喝粥这件事情摆在一餐的最后面，胃里面有食物了，粥喝进去吸收就慢了，这是一个好方法。还有的人喝完粥会走动一下，增加胰岛素的敏感性，这也是一个好办法。
考考你小叶子，杂粮饭、糙米饭升糖快吗？我打x。你说的很对，你吃过杂粮饭吗？我有一次参加夏令营的时候，营养餐就是杂粮饭，饭后我就低血糖了。你的胰岛素量是不是没有改？对，因为杂粮饭升糖慢，与餐时胰岛素不太匹配，所以需要减少胰岛素的剂量。大家可以从减少1/4或1/3开始逐渐摸索。喝粥的时候分次注射，是先少后多。
小叶子你刚才是3加6，有没有人是先多后少的打法？有一个糖友告诉我，他吃土豆丝和莜面的时候，餐前给6个，然后餐后一小时给2个，看来糖友们都很聪明。
在胰岛素的使用中，还有精准的计算方法叫碳水计数法。小叶子你要不要了解一下？这是一定要的，这非常重要，我一定要把我的血糖管好。碳水系数这个词告诉我们的是一个单位的胰岛素对应多少碳水化物或者叫糖类。公式是图片里面显示的，大家按照这个来计算就可以。
如果计算出来糖类系数是10，像这样一碗米饭，含有60克的碳水，是需要6个胰岛素的。需要强调的是，晚餐和夜间对胰岛素比较敏感，所以胰岛素需要量常常会比白天少一点。还有研究发现，35克脂肪或者40克的蛋白质对餐后3小时血糖的影响跟20克的碳水差不多。
所以如果我有20克的碳水化合物，我需要两个胰岛素，吃40克的蛋白质，就会需要也是两个胰岛素。大家看看，这样一块里脊肉片需要多少胰岛素？蛋白质21克，脂肪9克，总热量165千卡，大约会需要1.5个胰岛素。我们这样计算一下，算数能力好的糖友可以尝试算起来。