乳腺癌，全球恶性肿瘤发病率第1位，在我们国家是第5位，女性首位。但是，随着物质生活不断提高及一些生活方式的影响，中国乳腺癌发病率增长速度很快，且有一些年轻化趋势。乳腺癌治疗有5大利器，手术是主要的治疗措施，辅助治疗的有放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗。PD-1/PD-L1*制剂抑**（免疫治疗）目前限于三阴性乳腺癌的治疗。
不同于其他器官，“乳腺”在人的整个生育期始终会受到性激素的影响，如：月经期间的乳房胀痛、怀孕期间的乳房发育等等；同样的，一些乳腺癌的发生、发展也依赖于性激素的调控。而临床上，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来达到阻止或延缓乳腺肿瘤细胞生长的目的，此种治疗方式叫做“内分泌治疗”。辅助治疗并不是所有的乳腺癌都需要、都能用！那么，哪些病人需要内分泌治疗？今天由衡水市中医医院肿瘤一科张新颖大夫来给大家介绍一下吧。
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判断妇女绝经应达到下列标准之一：
1.双侧卵巢切除术后；
2.放射治疗去势停经至少6个月；
3.年龄在60岁以上。如果年龄不足60岁，必须自然停经1年以上；
4.并除外化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢抑制所致，卵泡刺激素(FSH)和血浆雌二醇水平处于绝经后范围时，才能判断为绝经。
究竟绝经后乳腺癌如何选择内分泌治疗药物呢？
首先绝经后卵巢没有分泌雌激素的功能了，雌激素主要由肾上腺及脂肪转化，形成的过程中芳香化酶有重要作用，相应的*制剂抑**也就成了治疗绝经后乳腺癌的主要药物。所以可选药物主要包括芳香化酶*制剂抑**：包括非甾体的“曲唑”类药物和甾体的“依西”药物，以及雌激素受体拮抗剂的“他莫”类药物，那二者该如何选择呢？
1.从未进行过雌激素治疗的乳腺癌患者，可首选他莫昔芬进行治疗；
2.使用他莫昔芬治疗无效的绝经后患者可首选氟维司群或芳香化酶*制剂抑**进行治疗；
3.对于使用芳香化酶*制剂抑**治疗无效的患者可使用氟维司群或孕激素进行治疗；
4.芳香化酶*制剂抑**中一种类型药物治疗无效时，可选择其他类型药物进行治疗；
5.尽可能避免一线用药反复使用；
6.若绝经前乳腺癌患者雌激素受体为阳性，可首先实施卵巢去势治疗，若治疗无效后，再依据上述原则进行相应治疗。
这些内分泌药物可应用多长时间呢？
如肿瘤直径≤2cm、高分化、淋巴结阴性、肿瘤无脉管侵犯、ER和/或PR阳性、Her-2阴性是绝经后乳腺癌复发风险低些，符合的病人内分泌治疗5年可停药。
若具有淋巴结转移阳性、低分化、Ki-67＞30%等情况，病人内分泌耐受性还好，考虑延长内分泌治疗至10年。
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