近日，我院胸外科收治了一例罕见的妊娠呕吐导致食管破裂病例。31岁的邓女士怀孕9周，某天乘坐地铁之后出现身体不适，开始剧烈呕吐，随后是剧烈的上腹痛。家人赶紧带邓女士到附近的医院就诊，胸部CT检查发现邓女士的颈部以及纵隔有游离的气体，双侧肺部有炎症，胸腔也有少量积液。医院按照“纵隔气肿”将邓女士收入院治疗，但是一天后，邓女士上腹痛进一步加重，甚至出现了胸背痛,呼吸急促，家人又立即带她到我院急诊科就诊。经检查发现左侧胸腔大量积液,胸外科吴玲玲医生会诊时考虑因为剧烈呕吐导致食管破裂,遂收入胸外科立即进行了胸腔闭式引流术，引流出了1500ml黄绿色的浑浊液体。食管造影及胸部CT检查发现食管下段有一个1.4cm的裂口。经立刻请示上级医生王飞主任医师以古卫权主任，认为邓女士食管破裂时间长，急诊手术修补裂口的风险比较高，采用保守治疗较为稳妥。保守治疗后，邓女士生命体征逐渐平稳。经消化内科李兆滔主任会诊，决定采用胃镜下置入食管支架，以隔离食管裂口，避免胃液继续腐蚀裂口及从裂口进入胸腔。邓女士置入支架后病情迅速得到控制，可以进行半流饮食。3周后拔除支架，复查食管造影，食管裂口完全愈合，现已康复出院。
胸外科学术带头人杨劼主任医师说，妊娠呕吐导致的食管破裂极为罕见，是自发性食管破裂急诊的一种特殊类型，容易误诊、漏诊。呕吐是引起自发性食管破裂的最常见原因，所以又称为呕吐后食管破裂，大多发生在暴饮暴食、大量饮酒后剧烈呕吐。食管破裂后，胃内容物及食物等会迅速经破口进入纵隔或胸腔，可引起严重的纵隔、胸腔感染，患者很快进入休克状态，如不及时治疗，48小时内死亡率高达25-50%。
胸外科古卫权主任提醒大家，平时尽量避免暴饮暴食，过量饮酒。如出现剧烈呕吐、胸痛或上腹痛、皮下气肿三种情况中的一种，需马上禁食，即刻到医院胸外科就诊。
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