有的人在平时不注意养成良好的生活习惯，再在外部环境因素的作用下，导致机体的代谢出现紊乱，并且在进行身体检查的时候才发现问题，比如糖代谢异常。

糖代谢异常较为常见的就是血糖水平过高，甚至引起糖尿病。糖尿病大家应该听说得不少，它是一组由多个病因引起的，以高血糖为主要特点的代谢性疾病，发病机制为胰岛素分泌和/或利用缺陷。

而糖尿病患者如果长期有碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱，会引起多系统的损伤，一些重要组织器官如眼睛、肾脏、心脏、大脑以及神经血管等会发生进行性的病变，出现功能障碍甚至是衰竭。

如果病情严重，或者出现应激状态下引起的急性严重代谢紊乱，引起并发症如糖尿病酮症酸中毒，则会危害到患者的生命安全。因此对于糖尿病要重视它的治疗与预防。

那么血糖水平高就是糖尿病吗？其实也不能这么说。因为在糖尿病的到来之前有一个“糖尿病前期”的阶段，如果在这个阶段通过有效的干预措施，是有可能“逆转”，将血糖水平恢复正常的。

糖尿病前期通过检查血糖水平就能有所发现。糖尿病前期也叫做糖调节受损，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态，是一种处于正常血糖与糖尿病之间的高血糖状态。

IFG：7.0mmol/L＜空腹血糖≤6.1mmol/L；糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L

IGT：空腹血糖＜7.0mmol/L；7.8mmol/L≤糖负荷后2小时血糖＜11.1mmol/L

因此，对于糖尿病前期的判断主要参考上面的两个指标， 如果数值到了上述的范围内，就要注意了，这是糖尿病发出的信号，此时需要及时采取干预措施 。

饮食干预

不良饮食习惯可能会导致肥胖和超重的发生，从而升高糖尿病的发生风险，因此处于糖尿病前期的患者要注意培养良好的饮食习惯。

运动干预

有指南推荐，处于糖尿病前期的患者每周至少有2.5天的时间进行中等强度至高强度的体育锻炼，并采取有氧运动和抗阻运动相结合的运动模式。因为相对于较为单一的运动模式，多样的有助提高患者对运动的依从性。

饮食与运动联合干预

饮食与运动相结合，对糖尿病前期的干预效果更为明显。

有研究对某国家人群进行为期18个月的生活方式干预，相关措施包括体质量至少下降5%，碳水化合物占摄入总热量中的50%-60%，脂肪摄入量＜30%，每天30分钟或每周超过150分钟的中等强度运动。结果显示，干预组糖尿病前期逆转的累及发生率为52.1%，明显高于对照组。

药物干预

虽然在糖尿病前期通过饮食和运动干预有助延缓2型糖尿病的发展，甚至在短期内会明显降低该病的累积发病率，但是由于部分患者的依从性较低，这种改善的作用会随着时间的推移而减弱。另外，部分患者通过干预以后，血糖水平的控制还是不理想。

针对这些情况，患者可能需要在医生的指导下使用药物。如二甲双胍、吡格列酮、西格列汀、阿卡波糖，但具体用哪一种药以及怎么用，需要视乎患者的实际情况而定。

可能也有人会问，怎样才算“及时”采取干预措施呢？

有共识建议，低风险者先行实施生活方式干预，6个月后如果没有达到预期目标（超重或肥胖者BMI达到24kg/㎡或体重至少下降5%，IFG＜6.1mmol/L，IGT＜7.8mmol/L），或高血糖进展和（或）对生活方式干预无法依从者，可以考虑使用药物干预。

而对于高风险或有健康需求、经济条件以及医疗条件较好者，可以考虑生活方式干预与药物干预相结合。

糖尿病前期人群的风险分层

图源网络，侵删

糖尿病前期被认为是一种标志，预示着糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、痴呆等病的发生风险升高。也有证据显示，有效干预糖尿病前期可以明显降低其转化为糖尿病的风险。因此，处于糖尿病前期的人群要充分认识到其潜在的危害，并且要做好自我管理，以改善血糖水平。

结语

预防或延缓糖尿病发生的关键之一，就是及时发现糖尿病前期并且进行有效的干预。因此建议大家定期进行空腹血糖以及糖负荷后2小时血糖检查，平时也要养成良好的生活习惯，以预防糖尿病或其他疾病的发生。

参考资料：

[1] 中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(7):717-748.

[2] 胡鑫鑫,魏晋红,田利民. 糖尿病前期干预措施及干预管理的应用进展[J]. 山东医药,2022,62(14):89-92.

[3] 中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会,等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(5):371-380.

#糖尿病##关注糖尿病##高血糖##降糖##糖尿病饮食#