TSH异常什么情况下要治疗？
前几天有位家长咨询我，孩子足底血TSH大于20，静脉血TSH也大于20，但是FT4没有改变，这种情况是诊断为高TSH血症，是有指针补充左旋甲状腺素片的。但是孩子的父亲很担心他的副作用，吃了又怕停不下来，所以内心很纠结，不敢给孩子吃这个药物。
要知道甲状腺激素是人体正常的一种激素，如果是缺乏而没有及时的补充，可以导致孩子智力的障碍以及体格发育的落后。所以因为你这种多余的担心而毁了孩子的一生，这个后果你能够承受吗？你想过没有？
那什么情况下需要补充左旋甲状腺素片？根据2020-2021年的欧洲内分泌指南，先天性甲状腺功能减低症建议：
·第一个是血清FT4降低，TSH明显升高，诊断为先天性原发性甲低。
·第二个是确诊十年TSH大于20，而FT4正常。这种高TSH血症对于日龄在21天以上的新生儿，如果是TSH在6-20之间，而FT4正常，这个时候要7-10天复查一次。复查以后如果是TSH大于10，这三种情况都需要服用左旋甲状腺素片。
如果是这个孩子复查后TSH在6-10之间，而FT4是正常的，要充分反复的评估再做决定。指南还建议治疗应当是尽快的进行，不迟一出生后的两个星期。治疗首选左旋甲状腺素片，每天一次，在同一个时间段服用。可以和食物混在一起吃，以增加服药的耐受性。但是避免和铁剂、钙剂、大豆等同时服用，遵照医嘱定期复查。孩子经过早诊断早治疗以后，预后都是比较好的。
