体检发现实性肺部小结节,该怎么办?
1. 体检中,关于肺部检查
针对非育龄期年轻人,体检机构一般会建议大家进行胸部透视检查,也就是胸部X线检查,但是不出影像胶片的形式
针对有高危因素(如重度吸烟人群、肺部肿瘤家族史、肺部慢性病史等)的人群或者有特殊需求的人群,可以考虑进行低剂量胸部CT检查
2. 胸部透视或者胸部X线片的局限性
一般大于2cm的结节会看得比较清晰,有些相对较小或者密度不是很实性的磨玻璃样病灶可能会有遗漏;由于只是正侧位显像,中央位置会受到心影等干扰。
3. 低剂量胸部CT检查的优势
降低管电流成像,多用20mAs,理想情况下低剂量CT相当于一次胸片检查的辐射剂量,而常规胸部螺旋CT管电流多采用200mAs,辐射剂量是胸透的10倍加。低剂量CT一般在各大体检中心应用)
4. 胸部CT检查发现肺部实性小结节,下步该如何进一步检查?
依据相关指南,有如下推荐:
① 对于长径小于8毫米的实性结节,且无肺部肿瘤的高危因素:
如果结节≤4毫米,则无需随访复查,但要知晓并在定期体检过程中关注到该结节;
如果结节4~6毫米,则建议在12个月后复查一次胸部低剂量CT平扫,如果没有任何变化,则可无需随访复查,后续体检关注到即可;
如果结节在6~8毫米,则建议6~12个月内复查一次胸部低剂量CT平扫,如果没有变化,则在18~24个月时再复查一次胸部低剂量CT平扫
注:如果肺内有多个实性小结节,按照长径最大的结节长度进行随访;随访复查方法推荐用胸部低剂量CT平扫。
② 对于长径≥8毫米的实性结节:
建议尽快到专科医院就诊,由医生评估肿瘤风险,必要时行胸部或者全身的PET-CT扫描。