胎心监护异常怎么调理 (胎心监护异常缺氧)

怀孕多久做胎心监护

1、胎心监护什么时候做

正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。

2、胎心监护每次时间

产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。

胎心监护异常怎么办

2008 年,美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类:正常、异常、中间型。需要注意的是,胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒,并不能预测新生儿脑瘫的风险。随着孕周、环境、胎儿及孕妇情况的变化,胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化,其处理措施也会随之改变。各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表:

胎心监护曲线 临床意义 处理方法
正常
胎心率基线正常(120-160次/min),中度基线变异,无变异或晚期减速,有或无加速。 胎儿情况良好 无需特殊处理
中间型
胎心率基线改变:胎心过缓但基线变异存在;胎心过速。 胎心过缓:破膜、持续枕横位、过期妊娠、胎儿先天异常;胎心过速:药物、感染、发热、孕妇焦虑。 一般处理后如无好转,尽快结束分娩。
基线变异改变:消失但无多发减速;微小;显著。 药物、胎儿睡眠、胎儿缺氧或酸中毒。 一般处理或改变监护方法后如无好转,尽快结束分娩。
胎儿受刺激后无胎心加速。 可能存在胎儿缺氧或酸中毒。 停缩宫素,一般处理后如无好转,尽快结束分娩。
有减速但基线变异存在。 变异减速:脐带绕颈或脱垂。 一般处理,羊膜腔内灌注(用于多发变异减速) ,如无效,尽快结束分娩。
晚期减速: 子宫胎盘氧供不足,心动过速,硬膜外麻醉时低血压。 一般处理,停缩宫素,如无效,尽快结束分娩。
异常
基线变异消失;同时有多发减速(变异或晚期)和(或)胎心过缓;正弦曲线。 子宫胎盘供血不足,胎儿缺氧或酸中毒。 经一般处理,停缩宫素后尽快结束分娩。

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