如今，腰椎间盘突出症 越来越常见 ，患病人群也 越来越年轻化 ，那么患有腰椎间盘突出症是不是一定要做手术呢？

病例分享

34岁的林先生，在过往的10年里一直饱受 腰痛 的折磨。

半月前，一次爬山后出现 左臀疼痛 ， 左脚踝发麻感 。长时间久行后左臀疼痛不适，伴随左脚踝发麻加重。到外院推拿正骨治疗，症状有所改善，但容易反复，多医院就诊医生都建议他 手术治疗 的方案。

林先生权衡许久后，不想接受手术治疗，于是来到门诊选择保守治疗缓解症状。

检查

1、评估及体查

L4-5棘突左偏，腰椎叩击诱发左下肢发麻，左梨状肌稍压痛，左“4”字试验（+-）诱发左臀轻微疼痛，左下肢肌力减弱，未见下肢肌肉萎缩，直腿抬高试验（-）。

2、影像

2023.2.22外院腰椎MR报告：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出并突出，L3/4、L4/5水平椎管狭窄，L4/5、L5/S1双侧侧隐窝狭窄并神经根受压。

2023.03.12龙脊康腰椎X光阅片：腰椎生理期曲度存在，L3、L4、L5椎体骨质增生，骨刺形成，L4/5、L5/S1椎间隙明显多棘突偏歪。

2023.03.18外院腰椎CT报告：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，相应硬膜囊受压，L4/5、L5/S1双侧神经根受压。

处理思路

1、此病人34岁，有多个椎间盘突出比较严重， 考虑是有外伤 ，询问曾经是篮球运动员，曾有外伤史，椎间盘突出比较厉害，挤压神经，可代偿空间有限，存在下肢发麻，肌力减退，本人畏惧拒绝手术。

2、检查发现患者腰椎存在错位，局部压痛存在，保守治疗方案推拿正骨配合药物消炎，改善代偿空间跟消炎镇痛处理。

3、经过几次治疗后，腰腿 症状改善 ，现腰无明显不适，左臀无明显不适，但左下肢小腿外侧间断发麻，下午后发麻明显。

医生总结

1、此病人做完几次治疗，症状较前改善，诉对生活影响不大，可暂时不考虑手术治疗，平时 注意 姿势习惯， 避免 弯腰负重，避免受伤，定期调整。

2、此病人比较年轻，腰椎间盘突出比较严重，代偿空间有限，随着年龄增长，生活、工作、机体退化，椎间盘突出 加重 是大概率事件。

现在腰椎间盘突出的手术已经比较成熟了，作为保守治疗医生，对于已经达到手术指征的病人，是手术还是保守治疗，我认为考虑的因素是哪种方案对生活 影响更小 一些就选哪个。