作者：汪盈

之前听过一个病例，一个新生儿嘴里长了马牙，妈妈听从老人的建议，用针强行挑破，结果造成局部感染，引发新生儿败血症，未及时治疗，最终导致死亡。

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一、什么是新生儿败血症？

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。由于新生儿免疫功能较差，病原体容易在全身扩散，病情进展较快。处理不及时，可导致败血症休克和多器官功能不全。

二、病原体是如何感染新生儿的？

病原体通过三种途径感染新生儿：

1.宫内感染：在孕期如有感染时，细菌可通过胎盘感染胎儿；

2.产时感染：新生儿出生时，如出现胎膜早破等情况，细菌可经产道上行进入羊膜腔，污染羊水，胎儿如吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、中耳炎等，进而可发展为败血症；

3.产后感染：最常见，新生儿出生后，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道等侵入血循环，引起败血症，脐部是细菌最易侵入的门户。

三、新生儿败血症的临床表现有哪些？

1.反应低下、少动、昏昏欲睡：败血症的宝宝四肢活动少、反应能力低下，出现精神萎靡或昏昏欲睡。

2.发热或体温不升：新生儿患败血症时，可出现发热或者体温不升，宝宝手足会发冷。

3.吃奶减少、吸吮无力：败血症的宝宝吃奶量明显减少，吮乳时间短而且无力。

4.少哭、哭声低微：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

5.体重不增：败血症的宝宝，生理性体重下降会超过正常范围，或在体重增长期体重也不增加。

6.其他症状：如黄疸不退或退而复现、肝脾肿大、出血倾向、中毒性肠麻痹等。

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四、新生儿败血症怎么治疗？

1.抗生素治疗：早期、足量选用适当的抗菌药物是治疗的关键。

2.支持疗法：加强营养，充足睡眠，补充适量维生素，维持血糖和血电解质在正常水平等。

3.对症治疗：清除感染病灶；纠正酸中毒和低氧血症；发绀时可吸氧；循环障碍者应补充血容量并用血管活*药性**物；烦躁、惊厥可用镇静止惊药等。

五、新生儿败血症该如何预防？

1.母亲孕期有感染时应及早应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素治疗；产妇如有较重感染性疾病，母子最好隔离；不要亲吻宝宝，特别是患有疾病的家长。

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2.注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温等，如有异常表现，及时至医院就诊治疗，以免感染扩散。

3. 做好新生儿护理：新生儿所在的环境温度应在24-26℃，保持室内空气新鲜，每日上、下午各通风一次，每次15-30分钟，通风时注意保暖；沐浴时室温为26-28℃，应关闭门窗，减少空气对流；注意颈部、腋下、腹股沟等皱褶处皮肤的清洁，保持臀部干爽，可涂护臀霜，不要将护臀霜粘染到外阴粘膜或*头龟**（阴茎头部），部分女宝宝外阴部的白色分泌物，不必擦洗。

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作者介绍：

汪盈，儿科医生，中国医师协会新生儿医师分会青年委员，新浪微博头条文章作者。发表国家级及省级学术论文10余篇，对新生儿疾病、儿童常见病、多发病，尤其对新生儿感染、早产儿喂养等有系统的研究和临床经验。

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