脑血管病是人类健康的最大杀手之一，而脑卒中的临床表现除有各种躯体症状外，还常伴有情感障碍，其中脑卒中后抑郁是卒中常见的并发症，发病率较高，不仅影响患者的生存质量与康复进程，也影响其神经功能的恢复。因此，对这部分患者应引起关注和重视，及早干预。
一、什么是卒中后抑郁
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD） 是指发生于卒中后，表现岀卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状。根据疾病分类学， PSD为抑郁的一种特殊类型，目前尚没有明确的概念和诊断标准。
国际精神疾病分类第10版(ICD-10) 把 PSD 归入「器质性精神障碍」，美国精神障碍诊断和统计手册第 5 版 (DSM-V) 把其归入「由于其他躯体疾病所致抑郁障碍」，中国精神障碍分类及诊断标准 (CCMD-3) 把其归入「脑血管病所致精神障碍」。
二、卒中后抑郁有哪些临床表现
吉学群主任指出，卒中后抑郁的临床表现多种多样，一般分为核心症状和非核心症状：
（一）核心症状
1.大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦。
2.兴趣愉快感减退或丧失，对平时所爱好、有兴趣的活动或事情不能像以往一样愿意去做并从中获得愉悦。
3.易疲劳或精力减退，每天大部分时间都感到生活枯燥无意义，感到度日如年；经常想到活在世上没有什么意义、甚至生不如死，严重者有自杀的倾向。
（二）非核心症状
1.生理症状如体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、 易惊醒和早醒、不明原因疼痛、食欲减退或亢进、性欲减退等；
2.可伴紧张不安、焦虑和运动性激越等；
3.其他症状，如犹豫不决、自我评价降低，自责，自罪，无价值感，自杀和自伤，注意力下降。
三、卒中后抑郁对卒中预后有何影响
不良的情绪是致病因素，良好的情绪是治病良药。大量证据证明，PSD 不仅导致患者生活能力下降，加重残疾程度和患者认知功能的损害，影响患者卒中后功能预后以及社交功能，增加卒中患者的自杀观念以及短期（12～24 个月）和长期（5～10 年）的致死率。
四、卒中后抑郁如何预防及治疗
1. 家庭支持： 患病后，病人因生活自理能力下降，无助感倍增，此时家属应给予更多的理解和关心，尽可能给予生活上的照顾，鼓励病人力所能及的参加社会活动，增加患者对生活的信心。
2.社会支持： 良好的社会医疗保险可解除患者对经济上的担忧，单位领导、同事或朋友的关心，以帮助患者消除不良情绪。
3.心理治疗： 医生积极治疗原发病，帮助病人肢体功能康复本身对病人的抑郁有很好治疗作用。多与病人交流，及时了解病人的心理活动，帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。
4.药物治疗： 目前应用较多抗抑郁药物，一般要服用3～6个月或更长时间，如能正规治疗绝大多数病人的抑郁症状可以完全消除，有利于肢体功能的恢复，使病人生活和社会交往能力尽快得到恢复。
五、我们对于卒中后抑郁的认识
脑卒中后抑郁以情绪低落、忧郁不舒为主症，病属中医学“中风”、“郁证”范畴。作为针灸科的优势病种，在 学术带头人张智龙副院长 的领导下，团队治疗本病中医特色明显，主张针药并用，以养血柔肝针法为特色针法以养肝柔肝、疏肝平肝，可用于治疗肝脾失和所致的各种病症。
来源：天津中医药研究院附院一长征医院