近日，湖南省第二人民医院口腔科接诊了一位年轻男性患者，诉口腔内溃疡间歇性反复发作，疼痛难忍。近半年来出现张口度越来越小，仅剩下之前的一半左右。经专科检查发现：该患者双侧颌面部对称无肿胀。口内情况：口腔卫生情况差。双侧颊黏膜、软腭黏膜、双侧牙龈黏膜呈现苍白色，质地硬、弹性消失。其中左侧颊黏膜大面积溃疡，呈黄白色，触痛明显。双侧颊沟消失，下前牙前庭沟消失。嘱患者张口运动时，发现张口困难，勉强约两指（正常3-4指）。通过进一步与患者交流了解到患者有长期大量咀嚼槟榔的习惯。根据临床表现以及患者的不良嗜好（咀嚼槟榔）诊断为：口腔黏膜纤维化。
那么“口腔黏膜纤维化”简称（OSF）到底是一种什么疾病？它能给患者造成怎样的危害呢？“口腔黏膜纤维化”（OSF）是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜病。引起发病的因素有两个方面：
一、外源性因素
1、长期咀嚼槟榔。槟榔中的槟榔碱能刺激胶原蛋白之合成，增加胶原蛋白量，而引起 “OSF”;
2、丁香油是槟榔中的主要成分之一，长期食用会对口腔黏膜之纤维母细胞导致细胞毒性，增加对组织的破坏，导致瘢痕形成增多；
3、刺激性食物的长期摄入可增加“OSF”的风险如：吸烟、饮酒、过量食用辣椒等；
二、内源性因素
主要有遗传、维生素A、B、C的缺乏、免疫因素等。
临床表现为：1、期初进食刺激性食物时出现口腔黏膜灼热感、口干、味觉减退、唇舌麻木等； 2、口腔黏膜渐进出现苍白色病损，进食过硬食物时可出现水泡，破溃后形成溃疡，由于口腔卫生条件差，继而出现口腔大面积感染导致疼痛难忍；3、颊部、软腭、唇舌、翼下颌韧带、牙龈等区域可单独或同时出现浅白色、不透明、无光泽的纤维条索样病损，质硬、黏膜失去弹性、患者出现进行性张口困难、吞咽困难、甚至无法张口。
癌变倾向：OSF属于癌前病变，与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关。在流行长期咀嚼槟榔的国家及地区如：印度、巴基斯坦、台湾、中国湖南、海南等地，由于OSF发生口腔癌的几率较高。
预防与治疗：
1、注意口腔卫生宣教，告知更多的人们槟榔对口腔黏膜的危害性；
2、积极戒除咀嚼槟榔的习惯、戒烟、酒、尽量避免过量食用辣椒等刺激性强的食物；
3、糖皮质激素联合丹参局部注射治疗；
4、高压氧治疗；
5、干扰素治疗；
6、透明质酸酶与曲安奈德、地塞米松联合局部注射治疗；
7、缺乏维生素者可考虑补充维生素；
8、严重张口受限患者可考虑手术治疗；
温馨提示：
如若OSF患者出现口腔黏膜溃疡，局部黏膜变硬，疼痛超过两周不愈合者请及时到口腔科就诊。
作者：湖南省第二人民医院口腔科 杨娜
编辑：陈佩
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