武汉市中心医院皮肤科主任 高英

冬春季节是水痘的高发季。最近接诊了几位特殊的患者，皆因接触了患“疱疹”（带状疱疹）的家人而染上了水痘。

水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒感染所致，对此病毒无免疫力的人群（尤其是儿童）首次感染后，会发生水痘或亚临床感染。感染后，病毒长期潜伏于患者嵴神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力低下或劳累、感染等时，病毒就会再次被激活，使神经发炎甚至坏死，产生神经痛，并沿神经纤维移动至所支配的皮肤，产生疱疹。

水痘并非儿童“专利”

水痘是儿童常见传染病，具有传染性强、未经免疫个体普遍易感的特点，2岁~6岁为发病高峰，易在学校、幼儿园等区域造成聚集疫情。患者为主要传染源，传播途径主要是呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏、谈话）或直接接触传染。通常潜伏期为10日~21日，平均14天。

水痘潜伏期内一般没有症状，早期以发热为主，1天~2天后会迅速进入出疹期，形成清澈透明的水疱，水疱周围有红晕，皮疹的分布以躯干为多，面部及四肢较少，为向心性分布。皮疹分批出现，并逐渐干燥、结痂、脱落。水痘的病程一般10天左右，全程均具有传染性，此期间一定要做好必要的隔离措施。在水痘的出疹急性期，症状较为严重者，应及早到医院皮肤科或传染病科就诊，遵医嘱应用抗病毒药物。

水痘患者需要注意，在水疱未完全干燥结痂前，一定要避免搔抓，以免感染留下疤痕。

水痘一般具有终身免疫，但如果儿童期未被感染，成年就有可能被感染。成人水痘一般比儿童要严重，水疱很容易被细菌感染而变为脓疱，同时伴高烧、呕吐、周身不适、头痛、胸痛等症，治疗不及时可导致肺炎、脑炎等并发症，甚至死亡。

带状疱疹须尽早治疗

带状疱疹，俗称腰缠火丹、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰等。本病好发于春秋季节，成年人多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

带状疱疹患者发病前可有前驱症状，如发热、乏力、头痛等不适，亦可无前期症状，表现为患处单侧分布的簇集性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围红晕，皮损沿某一周围神经呈带状排列，一般不超过正中线。特征表现为神经痛，可以是钝痛、抽搐痛或跳通，一般为阵发性，老年患者常较为剧烈，亦有少部分患者无疼痛感或仅是自觉瘙痒感。

病程一般2周~3周，水疱结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。可发生于头面部、颈部、胸、腹部及四肢。皮疹愈合1个月，仍有持续性神经痛则称之为带状疱疹后遗神经痛。约10%~15%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛，60岁以上的患者占50%，大多数疼痛可随时间延长而逐渐改善，可在数周至数月内消失，但仍有部分患者会持续疼痛数年甚至长达十年以上。

身体上如出现成簇水疱、单侧及带状沿周围神经分布伴有神经痛，需考虑带状疱疹，尽早至皮肤科就诊，足量抗病毒治疗可减少后遗神经痛的发生。

未出过水痘或接种过水痘疫苗的人群，尤其是免疫功能低下者，需避免接触带状疱疹患者，做好家庭内隔离。50岁以上者也可以考虑接种带状疱疹疫苗，以预防成人带状疱疹的发生。