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婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤的诊断
大部分根据病史及肉眼直接诊断
1、病史：
出生后1周—1月出现，随后快速生长期，可能自然消退。
2、临床特征：
瘤体多为较致密的团块，加压不缩小或缩小不明显，皮损处皮温正常或略高，无动脉搏动。
3、辅助检查：
彩色多普勒：无创，观察血管瘤形态，区分位于真皮深层还是表皮浅部及与其他疾病相鉴别，高流量时是生长期，低流量时是消退期。
皮损＞5个：肝脏彩超检查。
MRI：可以诊断多器官的血管瘤。
X线：一般不采用，多用于评价起到血管瘤和腰骶部血管瘤
组织学检查：当临床和影像学表现不典型时，有必要做组织学检查；组织学可见毛细血管增多，内皮细胞增生，增生明显部位血管腔变窄。
免疫组化：血管瘤血管内皮细胞GLUT—1阳性，其他血管性肿瘤和脉管畸形血管内皮细胞GLUT—1阴性。
另外根据需要可以进行血常规，尿常规，便常规，潜血试验，凝血功能，肝功能，心电图，心脏彩超，脑脊液，眼科检查等。
血管瘤与血管畸形的分类
先天性或早期皮肤脉管性疾病（病史、体检）分为先天性血管瘤和脉管畸形两大类。
1、先天性血管瘤
婴幼儿血管瘤：
1）局部：浅表、皮下、混合；
2）阶段性；
3）血管瘤病：皮肤血管瘤大于10个，累及或不累及其他器官；
4）非定论的
其他血管性肿瘤：
包括化脓性肉芽肿、血管内皮瘤、上皮样血管瘤、丛状血管瘤、梭形细胞血管瘤、Kaposi样血管内皮瘤、血管外皮细胞瘤等。
2、脉管畸形：
动脉畸形；
静脉畸形；
淋巴管畸形；
混合性畸形
血管瘤与血管畸形的鉴别
最重要的诊断依据是 病史
血管瘤
出生后1周—1月出现
有快速生长期
可自然消退
血管畸形
出生时即有
随年龄缓慢持续增长
不会自然消退
END
（编辑 胡月）
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石家庄市中医院皮肤科
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国家中医重点专科皮肤科、国家中医药管理局 “十二五”重点专科皮肤科；河北省中医药管理局重点专科皮肤科组长单位；河北省中医药管理局皮肤外治疗法重点研究室。