肝病患者在就医过程中，听医生说抽个血查查肝功能，做个B超、CT检查时往往都十分“听话”。可当大夫建议做肝穿时，患者就纠结、害怕了。有人说“拿针扎进肝脏里，还要从肝脏里抽取一些肉出来，听着就可怕”、有人问“是不是我的病特严重呀，才会做这个检查”。一般人看来，做肝穿实在是令人担惊受怕的事，其实大可不必担心。
做肝穿有什么用途？
哪些情况下才需要做肝穿呢？
做肝穿危险不？
咱们一起带着问题听听闫杰主任医师给咱科普下！
肝穿是肝脏疾病诊断的“金标准”
肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一，全称为肝脏穿刺活组织检查，也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，是了解肝脏病变情况最直接、最准确的一种方法，因此通过这种方法检查出来的结果被认为是诊断各种肝病的金标准。
啥叫“金标准”？这么说吧，抽血化验、做B超、CT、核磁等方法，都是通过间接的方法来检查肝脏。而肝穿活组织检查，直接对肝组织进行检验，获得第一手资料。有些不明原因的转氨酶升高、黄疸升高，是不是肝病？OK，肝穿后基本能明确诊断。已经确诊是乙肝了，肝脏炎症的程度、肝纤维化的程度、是不是早期肝硬化？OK，肝穿后能够准确评估。
肝穿不可怕 穿针过程2秒钟的事
很多患者一想到刺破内脏，就以为肝穿对身体的损伤很大。其实，经过多年的发展，这项技术已经非常成熟了。肝穿可不是盲穿，它是在B超引导下进行，就像长了一双眼睛，避开血管、胆囊等，应用细针快速穿刺，针在肝内仅停留1秒钟。穿出的肝脏组织一般也就约2cm长，直径0.2cm左右，对于成人肝脏约1500g的大小来说简直是微乎其微，根本不可能在肝脏上穿出一个洞。做时按照医生的嘱咐做好屏气动作、保持体位稳定即可，实际穿刺过程不过是1-2秒钟。穿刺后肝脏组织马上闭合，进行腹带加压包扎，患者只要凝血功能没有问题，4～6小时后便可以活动和进食。
肝穿这么准？我也要做？
学习了上面的知识，您是不是不害怕反而会追着问医生“都说肝穿是‘金标准’，我能不能也做个肝穿呀？”可不是这样的，医生也不是所有的人都建议肝穿。接下来了解下什么情况要进行肝穿。
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不明原因的肝功能异常，比如转氨酶升高、出现黄疸，但常见肝病检查没有发现病因。
2
肝脏占位病变，性质不明。也就是说，肝上长了结节，但通过超声、CT或者核磁共振等检查，都不能确定是良性还是恶性。
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为了了解肝病程度，以便帮助医生确定治疗方案。这主要针对乙肝病毒感染者，如果肝功升高不明显，但临床医生又不能完全排除有需要抗病毒治疗的指征时，就会建议患者做肝穿。
特别提醒
乙肝携带者两种情况下最好肝穿
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HBVDNA阳性、转氨酶（ALT或AST）升高但小于2倍正常上限的患者应进行肝穿。这类患者在血液肝功检查方面存在异常，但还达不到抗病毒治疗标准。因为其中也会包括肝脏炎症和纤维化程度较重，但在肝功检查没有明显升高的少数患者，所以建议进行肝穿检查。通过肝穿来筛查需要治疗的那部分人，是防止他们进展为肝硬化或肝癌的有效手段。
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HBVDNA阳性、转氨酶始终正常的乙肝病毒携带者在30-40岁期间应进行肝穿。转氨酶持续正常，年龄＞30岁，尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人，建议行肝穿活检，明确肝脏纤维化情况，以便了解是否需要抗病毒治疗。
闫杰，医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师，北京肝病学会青年委员会副主任委员、北京感染病学会青年委员、北京医师协会理事。先后主持科研课题7项，发表学术论文40余篇，编译专业论著3部。2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。
对慢性肝病（慢乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）临床诊治经验丰富，尤对肝硬化并发症的二级预防进行广泛研究，具有深刻认识。
出诊时间：周二上午