有人问我，一个人如果说既有脾虚湿盛又有阴虚内热的话，是应该先给他滋阴还是先燥湿呢？
其实一般患者是不会考虑这样的问题的，这个问题是医学界临床大夫不同学派、不同流派我们需要去探讨的一个问题。
我个人认为啊，脾虚有湿浊，还有阴虚有热、阴虚火旺，虽然看来是两个不同的情况，但是它们两个之间有联系。
首先我们来看，脾虚有湿的情况，这是因为脾胃运化水湿的功能差，造成了湿浊内停。但是脾为什么运化能力差了呢？除它本身虚以外，还有一个东西对它有影响——这就是肝脏！
肝脏如果不能够疏泄，不能够调畅气机，它就会影响脾胃的功能，脾胃运化就差，湿浊就会停滞，就会出现胀满。
再来看，那肝脏为什么会疏泄功能差呢？这是肝本身出了问题，什么问题呢？是肝阴不足了。
叶天士的《临证指南医案·肝风》说过，：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”
肾水涵之才能发挥它调达昌茂的特性，肾阴不足，肝气就比较干燥，它就不能够梳达，就会影响脾胃。
肝木克脾土，脾虚了运化水湿能力差，就造成了湿。表面上看是脾虚有痰湿，实际上是肝脏抑制了它。所以你健脾化湿，当然可以改善症状，但是没有解决根本原因。
根本原因还是肝脏对它的影响。那要怎么做呢？要发挥脾的正能量，要从正面去养它，不要给它负面的影响，让肝木不克发脾土，就得要肝阴充足。而要想养肝阴，光养肝还不行，你还得补肾。为什么呢？
肝肾之阴是同源的，肾是肝的母亲，肝肾是母子相生，所以滋养肝肾。肾阴充足了，肝阴就充足了，肝脏功能会好。反之肾阴不足，它不能抑制火，就相对的向火亢旺。
所以肾阴不足的人，除了滋润不足营养不足以外，他还会火旺。
火旺的特点是什么呢？手心热啊、脚心热啊、心烦失眠啊、兴奋性增高啊、*泄早**、性欲增强，这些都是阴虚火旺的标志。
那火为什么旺？是肾阴不足，不能用清火的药，得把肾阴补起来。肾中阴阳平衡了，这个火就不旺了。阴虚的症状就会消除，同时它也能养肝了，肝能够调达疏泄，就会促进脾胃的消化，那脾胃功能也好了，就不会有湿浊停留了。
所以说，脾虚肾湿多或肝肾阴虚火旺，人家大夫健脾化湿，不能说错；有的大夫说滋阴降火，也不能说错。
但是如果你从根本上治疗的话，你就滋养肝肾，滋阴疏肝健脾，从根上治疗。
还有人说了，他脾虚有湿，他大便老稀，怎么用养阴的药啊？没关系的，用养阴的药，肝阴阳补起来，肾阴补起来，脾自然就好，大便自然就可以了。
所以说脾虚湿盛的人，不忌讳用养阴的药，但是前提一定是肾阴不足，阴虚火旺。它们两个是互相连带的，从根上治还是应该补肝肾之阴。要改变症状，健脾化湿其实也没错。这是个很值得探讨的问题。