经常诊治痛风，也写过很多关于痛风的文章，我发现对于“跑步与痛风”的关系，往往有些微妙。这个问题要从几个方面来分析：
其一，经常跑步的人，痛风发作的风险较低：
比如在这项发表在2008年的研究就发现，经常跑步的人，痛风发作的风险下降。这与我们的生活经验相同——运动有益身体，什么时候都是真理。
Paul T Williams. Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gou
毫无疑问，对于尚无尿酸增高，也无痛风发作的健康人来说，坚持包括跑步在内的运动，是可以降低痛风发作风险的。
其二，我们经常收到痛风患者，跑步后痛风发作，甚至一段时间尿酸增高的报告：
临床上有很多患者找我咨询，反馈给我一些运动完后，尿酸增高的例子。相关的研究其实也存在，比如在2018年Wołyniec的研究中就发现，跑步100KM，可发现尿酸出现升高。
W Wołyniec. Changes in electrolytes and uric acid excretion during and after a 100 km run
还有在马拉松比赛前后进行尿酸测试的研究，也得到了升高尿酸的结果：
G M Janssen. Plasma urea, creatinine, uric acid, albumin, and total protein concentrations before an
除此之外，还有很多患者反馈，说跑完步后痛风就出现了发作的情况。我认为这不仅仅是和“尿酸的波动”相关，也和跑步时引起的冲击相关。我诊疗经验告诉我：痛风发作，有时候与受力相关.
这就带来一个问题，痛风患者往往肥胖，肥胖需要运动，不仅减重，还会带来其他的益处——跑步是名副其实的有氧运动NO.1；但是跑步又可能升高尿酸，甚至带来冲击诱发痛风发作，我们如何处理其中的矛盾——所以说，矛盾之中，需要有处理的艺术！这正是像谢医生这样的专科医生，日常所面对和处理的。
我的建议如下：
- 尿酸不高的正常人：养成运动习惯（可包括跑步，当然也可以是其他有氧、阻抗运动），好处多多。可以忽略其对尿酸的影响
- 尿酸升高，但还未发作过痛风的“无症状高尿酸”患者：坚持有氧运动，选择合理的跑步方式。比如体重一般，可以选择跑步。但体重过大，膝关节不稳定，可考虑选择健身车、椭圆机、游泳等对关节冲击更小的有氧运动。运动期间注意补充充足水分，必要时可同时服用“碳酸氢钠片”或“枸橼酸氢钾钠”，来碱化尿液。当然，如果升高明显，还是需要配合药物的，见以下视频：
- 尿酸升高，痛风发作，但频率不高的患者：在发作期休息，缓解期进行运动锻炼。有氧运动方式可以选择健身车、椭圆机等对关节冲击小的。如果酷爱跑步的人员，建议穿减震优秀的跑鞋（比如ADDIDAS BOOST），同时佩带髌骨带等专业护具，减少运动对关节的冲击。期间正常药物治疗。不要“因噎废食”，放弃运动习惯！
- 尿酸升高，痛风发作，频率很高的患者：不建议进行有冲击性的运动，有氧运动选择健身车为主，或椭圆机。同时减少运动强度，以药物+饮食干预为主。等到尿酸逐步降低，发作频率减少，再考虑加强运动强度或频率。
以上见均为参考，同时需要考虑到患者本身关节情况（比如有些患者膝关节已经存在尿酸盐结晶，那么就不适合跑步），心肺功能等等。
谢医生常和病人说：痛风后期带来的很大的一个问题，就是运动缺失。你需要运动，但是你就是动不了。
无病防病，有病防变。我们要尽量在发生疾病之前，保持好良好的生活习惯，尤其是运动习惯。不然等到疾病发生，“犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”——共勉
被改造成健身房的谢医生家中阁楼。
我是坚持中西医两条腿走路的谢榆医生，目前供职于江苏省中医院风湿科
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