乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，不少乳腺癌患者经过手术或者放化疗后，同时在进行中医药治疗。
中医药一方面可以降低乳腺癌患者术后复发转移风险，也可以减轻放化疗、靶向治疗以及内分泌治疗的不良反应。另一方面对于晚期乳腺癌或者高龄、体弱的患者，通过中医治疗可以起到稳定瘤体、改善症状，提高生活质量的作用。
接下来就通过一个我采用中药治疗乳腺癌术后出现肺结节的病案，分享我治疗肺结节的思路与辨证过程，希望能对大家有所帮助。
临床案例
这是一例在2020年11月接诊的病案，前来问诊的是一位56岁的中年女性——刘大姐（化名）。刘大姐说她的主要病症就是 双肺多发结节 ，而且时间已经 两个月 了，问我有没有什么办法。我知道情况有些危急，但是病人既然来了，就是相信我，相信我的医术，我必然要竭尽全力来医治。
经了解，刘大姐在2020年1月查出 右侧乳腺癌 ，进行了 8次化疗 ，于当年6月份做了 右侧乳腺癌改良根治手术 。
随后，服用 卡培他滨 ，化疗2个疗程，由于出现明显的 药物副作用 而暂停用药。
刘大姐服用化疗药后，手脚痛，尤其是脚痛得更厉害，走路都痛，于是寻求中医治疗。
近期CT检查显示： 右乳术后改变，右侧胸壁软组织稍增厚，右腋窝及胸壁未见明确淋巴结影；左乳见少许斑点状钙化灶。双肺多发实性小结节，较大者位于左肺下叶后基底段，大小约为4mmx2mm。
我看她面色萎黄，倦怠无力，感觉马上就要睡过去。
在问诊过程中，刘大姐补充说她吃啥都没有胃口，吃什么都不香，喜暖。得病前很郁闷、烦躁，现在精神状态好了一些，大便每天1~2次。
随后我给刘大姐 把脉象 、 看舌象 ，发现她 脉滑涩而沉 ， 舌质淡 ， 边有瘀点，苔白 。
诊断
读完病案可知患者的西医诊断 为 乳腺癌，肺结节病 ；在中医角度上，结节多属于“积聚”“肺积”“咳嗽”“息贲”等病范畴。所以本病案的 中医诊断为 肺积 。
面色萎黄，没有胃口，吃什么都不香，可知有脾胃亏虚。
倦怠无力明显就是气虚的表现。
喜暖则说明患者有阳虚。
舌边有瘀点说明体内有淤血。
脉滑涩而沉，则明显就是痰瘀互结之象。
舌质淡说明血虚。
所以患者的证型为 气血两虚 ，痰瘀互结。治疗上应该 益气健脾，软坚散结 。我采用的是 五仙散 、 黄芪四君子汤 、 消瘰丸 加减治疗。
具体治疗过程
具体方药如下：
炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、太子参、五味子、黄芪、*党**参、茯苓、茯神、甘草、炒白术、浙贝母、鳖甲、玄参。
二诊 ：患者吃了上方5剂以后，反馈没有什么明显变化，仍无胃口，味觉变淡，走路脚痛。在上方的基础上 改鳖甲为醋鳖甲，加醋元胡10克。
三诊 ：患者吃了上方14剂，手脚都不那么痛了，胃口也开始好转，睡眠、大小便正常。这个时候，患者的正气已经有了一点恢复，于是就要加大化痰祛瘀的力度， 故加炒白芥子15克、胆南星10克、法半夏10克、青皮10克、桔梗10克、红花10克、丹参30克、生牡蛎30克。
四诊 ：患者吃了上方2周，各种情况进一步改善，只是感觉到有些口干， 加天花粉15克、山慈菇10克。 另配中药膏滋一个疗程（3个月），以治其本。
五诊 ：患者又吃了上方大概1个多月，基本没有什么不适，最近几天有些腹胀，睡觉不太好， 故加陈皮15克、厚朴10克、炒酸枣仁15克、远志12克。
患者吃了上方以后，所有症状都好转，没有任何不适，于是患者就守方，吃了三个多月。最近几天去医院复查，让医生大吃一惊。
CT显示 ：胸廓对称，气管居中。双肺透亮度正常，两侧肺纹理走行自然，肺野内未见明显异常密度影。双侧肺门大小、形态及结构正常；纵隔影无增宽，心影大小、形态正常。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。胸部骨质未见异常。胸部软组织未见异常。右侧乳房缺如。上腔静脉置管末端约平第8胸椎下缘。诊断意见：两肺及心膈未见异常。右侧乳腺术后改变。
如果不是还有右侧乳腺术后改变的明显特征，让人根本无法相信前后是一个人的检查结果。
