“谢谢医生为我切除肿瘤，保住了肛门，我对未来的生活又有信心了！”10月18日，在武汉大学中南医院病房，31岁的荆州患者小刘（化名）紧握住医生的手，并将一面锦旗赠送给了结直肠肛门外科、肿瘤放化疗科医生团队，感谢他们不仅根治了他的病，还赶走了心魔。
小刘是荆州一家酒店的厨师，工作稳定，家庭和睦，不料一场疾病突袭，彻底打乱了生活的平静。2019年12月的某天，他刚度假完回家休整，发现大便中带血，次日正好赶上单位体检，遂在某医院做了直肠镜检查。小刘曾切过直肠息肉，以为旧病复发，没想到结果给了他更为沉重的一击——直肠腺癌。年轻的他不敢相信，于是又在亲友的推荐下于次月前往武汉大学中南医院结直肠肛门外科求医。
经详细检查，小刘被确诊为进展期超低位直肠腺癌，肿瘤距离肛缘仅4公分。进展期超低位直肠癌的治疗一直是领域内的难题。若用传统术式，肛门需和直肠病灶一并切除，再通过腹部造瘘实现日常排便。想到此后大半辈子可能无法正常生活，小刘简直无法接受，他向医生表示对治疗最大的诉求就是保住肛门。
经过武汉大学中南医院结直肠肿瘤多学科团队会诊讨论，武汉大学中南医院低位直肠癌诊治中心团队为小刘制定了精准的“保肛”方案——先行放化疗，使肿瘤局部尽量缩小，再争取行保肛手术，小刘很快答应。低位直肠癌诊治中心放化疗团队周福祥教授、江换钢副主任医师遂采用近几年探索出的国内领先的腔内后装治疗联合标准同步放化疗方式，进行了低位直肠癌加量放化疗。这种方式大幅度推高了直肠病灶局部的放疗剂量，可获得更好的缩瘤降期效果，为患者保肛增加更多的机会，同时也不会显著增加放化疗副反应和手术并发症。
放化疗的日子很漫长，小刘回忆，患病后，他备受打击，工作也受影响，因此性情大变，易怒易躁，对自我对人生都充满怀疑。“我每天都在想是哪个行为造成的，是不是因为饮食口味太重，因为熬夜……仿佛做什么都是错的。”虽然日子难熬，但家人和医护都给予了莫大的鼓励。经数月的放化疗后，病灶可喜地缩小到了预期值，这为保留肛门的根治性手术提供了重要保障。
于是在2020年11月，钱群教授、江从庆教授团队为患者实行了腹腔镜微创超低位直肠癌根治极限保肛手术—部分内括约肌切除（ISR）+回肠临时性造口术。当麻醉一苏醒，小刘在得知医生在精准切除肿瘤、彻底清扫淋巴结的基础上，为他成功地保住了肛门，喜极而泣。小刘术后第一天肠功能就恢复，开始进流食，自如地下床活动。几天后手术切除标本的病理结果回报，显示直肠和淋巴结病灶的肿瘤细胞完全消失，这也让他彻底吃下了定心丸。
上个月，小刘来接受系统复查和肛门功能评估后，完成了预防性造口还纳术。经综合治疗，他感觉良好，人也精神许多，今日已正常排便。出院前，小刘特地为医生团队送上了锦旗。“我的情况很复杂，术前我确实有过担心，但更相信中南医院的实力！谢谢你们的辛苦付出！”
江从庆教授介绍，年轻人结直肠癌发病率正在上升，已成为全球性的健康问题。该病发病机制目前学术界并不明确，传统的肥胖、糖尿病、高脂饮食等结直肠癌危险因素可能与之无关。但有研究显示，家族史、久坐行为、炎症性肠病(IBD)可能增加了患病风险。年轻结直肠癌患者的主要症状包括直肠出血或便血、排便习惯改变、腹痛、贫血、食欲下降和体重减轻，一旦出现这些症状，建议及时就医。中南医院低位直肠癌诊治中心经过近十年的努力，建立了完善的超低位直肠癌保肛诊治及术后康复体系，大大提高了超低位直肠癌根治保肛率，让患者在肿瘤根治的基础上，术后生活质量得到极大的改善。据了解，中心已为国内200多位超低位直肠癌患者成功实行了腹腔镜微创超低位直肠癌根治极限保肛手术—内括约肌切除术。
通讯员：丁燕飞