妇科疾病诊断公式
1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛
2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史
3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多
4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）
5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌
练习题
1.女．18岁，下腹疼痛2个月，盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6×5×3厘米大小肿物，边界清，血清AFP900ug／L，最可能的诊断是
A.卵巢畸胎瘤
B.卵巢内胚窦瘤
C.卵巢颗粒细胞瘤
D.卵巢卵泡膜细胞瘤
E.卵巢无性细胞瘤
答案：B
解析：患者，18岁，子宫左侧肿物，AFP高于正常，考虑为卵巢内胚窦瘤
2.女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为
A.卵巢黄体破裂
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.急性盆腔炎
D.急性阑尾炎
E.输卵管妊娠破裂
答案：B
解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。
3.女，30岁，人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.盆腔结核
C.卵巢肿瘤蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.黄体破裂
答案：A
解析：该患者存在人工流产诱因，"宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛"结合B超检查，首先考虑急性盆腔炎。
4.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，一般少见下列哪种体征
A.穹隆触痛明显
B.阴道内大量脓性分泌物
C.盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”
D.宫颈充血，举痛明显
E.子宫一侧或两侧扪及片状增厚
答案：C
解析：晚期子宫颈癌蔓延至全盆腔，并向两侧浸润达骨盆壁、子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，故称冰冻骨盆。产褥感染急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病情严重时也可出现冰冻骨盆，但相对少见。
5.子宫肌瘤的症状与下列何项关系密切
A.肌瘤的大小
B.肌瘤生长部位(宫体，宫颈)
C.发生年龄
D.肌瘤与肌层的关系(粘膜下，浆膜下，壁间)
E.肌瘤数目
答案：D
解析：肌瘤位于肌层粘膜下、浆膜下或壁间会有不同的临床症状。
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