ＤＰＮ是长期高糖环境下且没有其它疾病影响时出现对称性的肢体感觉异常、感觉丧失、痛觉过敏的疾病，轻者双下肢麻木疼痛，严重者可导致肌肉萎缩或者瘫痪。
糖尿病是引起神经病变最常见的病因， 在糖尿病患者中超过３０％的人最终会在其疾病发展过程中发展为ＤＰＮ，尤其在发展中国家，ＤＰＮ在糖尿病患者中可达５０％。
此病男女无明显差异，与糖尿病病程相关。 近期的文献报告报道，２０１７年全球的糖尿病患病人数是４．２５亿，到２０４５年将增至６．２８亿。
这也必然增加ＤＰＮ的患病人数。ＤＰＮ在中医学上属于“痹症”、“痿证”、“麻木”的疾病范畴， 多为消渴病日久导致瘀血、痰浊阻于脉络，血液运行不畅。
因此不能到达濡养四肢，筋脉失养所致。中医针灸治疗此病经验颇为丰富，临床研究报道疗效良好， 其中包含传统针刺、梅花针叩刺、电针以及穴位注射等。
针刺疗法是通过辨证选穴与手法刺激相结合的疗法， 可内联脏腑，外络肢节，从而调和阴阳，疏通经络。对纳入的７６例患者进行随机对照分析研究，对照组服用甲钴胺片；
观察组在对照组基础上进行针刺治疗， 取穴为肾俞、脾俞、肝俞、关元、气海、中脘、下脘、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、解溪、足三里、地机等。
观察组治疗原则为以控制血糖为基础，加以针刺治疗活血通络，健脾益肾。通过治疗结果分析，针刺治疗可显著加快神经传导速度， 在疗效评价上也显著优于单纯甲钴胺治疗。
在随机对照研究中，观察组在服用甲钴胺基础上， 针刺取穴为胰俞、脾俞、肾俞、外关、曲池、合谷、足三里、三阴交及血海等。
对照组则仅服用甲钴胺治疗， 针刺治疗对疗效评价、多伦多神经病变（ＴＣＳＳ）评分、感觉神经传导速度及运动神经传导速度等指标均显著优于单纯甲钴胺治疗。
在随机对照研究中，两组皆进行糖尿病基础治疗以控制血糖。 西药组采用硫辛酸〇．６ｇ治疗及前列地尔１０ｍｇ静脉滴注；
观察组干预方法为针刺膈俞、胃脘下俞、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪、阿是穴等穴位， 强调背俞穴的运用，针刺可调理脏腑功能，疏通气血。
针刺治疗结果可显著改善神经传导速度、总有效率， 各项指标均优于西药治疗。相关系统评价对纳入的７篇随机对照临床试验进行ｍｅｔａ分析，针刺联合基础疗法治疗糖尿病周围神经病变有效率高于基础治疗。
其改善神经传导速度亦优于基础治疗，但纳入研究普遍存在方法学质量问题， 造成了一定的研究偏倚风险。
针之不达，必灸之，针刺治疗可通气血、调理脏腑，加以艾灸温煦， 可有效治疗慢性虚弱性疾病。将５２名纳入病例随机对照分为两组，对照组采用常规方法治疗，控制血糖，稳定病情。
观察组则在常规方法的基础上进行针刺治疗阳陵泉、三阴交、足三里等穴位， 并在针刺部位施灸。 研究结果证明针灸治疗可显著改善患者体征、症状从而提高生活质量以及总有效率。
在随机对照研宄中，对照组采用血糖控制常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上施以针灸治疗， 取穴为足三里、昆仑、气海、太冲、关元、悬钟等穴位。
再用回旋灸施灸针刺穴位，可温通经络，扶正祛邪。 比较两组治疗后临床效果及神经传导速度，针刺治疗总有效率可高达９２．９％，显著高于常规血糖控制治疗。
可促进神经功能恢复，也可加快神经传导速度。 温针灸法适合治疗瘀证，可温养元气，使气血生化有源，也可加强针感。对纳入患者进行对照研究。
对照组行常规治疗，控制血糖；观察组在对照组的基础上进行针刺治疗，而后再点燃艾绒，留针３０ｍｉｎ。 针刺取穴为足三里、曲池、合谷、三阴交、阿是穴等，可随证更改。
研究结果针刺可有效改善患者肢端异常、疼痛等症状及体征。开展随机对照研究，西药组腺苷钴胺治疗， 综合组在西药组基础上增用温针灸治疗。
取穴为合谷穴、丰隆穴、三阴交、太溪穴、足三里穴、复溜穴等， 调节脏腑，疏通经络。研究结果显示温针可有效改善感觉神经、运动神经传导速度。
电针疗法是通过将传统针灸疗法与现代电疗进行结合， 利用针和电的协同刺激，不断刺激穴位，一方面可节省人力，另一方面也可准确调整刺激的频率大小等参数，越来越多的运用于临床。
随机对照研究中，对照组采取常规治疗， 针灸组在此基础之上针刺脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交等穴，得气后接通电针治疗仪。
通过结果分析电针可有效改善神经传导速度、减轻疼痛症状评分。熊静将１８６例纳入患者进行随机对照风阻， 对照组采用胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上加电针治疗。
主穴取肾俞、合谷、三阴交、足三里、太溪、阳陵泉、曲池， 通过总有效率的对比，电针治疗显著优于单纯胰岛素治疗，可明显改善患者体征。
电针可代替手法进行运针，通过提高神经营养因子水平，抗氧化应激反应等，进而促进损伤神经的修复， 能够明显改善ＤＰＮ患者全身症状及神经病变体征，疗效确切。
梅花针叩刺法是传统针灸疗法之一， 其治疗作用为活血化瘀，而瘀血是糖尿病周围神经病变发展过程中最终病理产物。
因此梅花针叩刺可通过循经叩刺出血疏通气血经络， 以此可改善机体局部的血液供应和组织代谢调节机体的微循环，缓解神经血管受压对神经肌肉产生良性刺激。
相关ｍｅｔａ分析通过全面检索文献，按照循证医学５级标准选用能够回答对应临床问题的证据，再进行计算， 得出梅花针叩刺在改善神经传导速度方面可能有治疗优势。
在随机对照研究中，使对照组采用甲钴胺分散片；治疗组采用梅花针叩刺疗法，叩刺部位以病变四肢循手足阳明经为主， 其循行部位与血的化生运行有密切关系，每条经脉连续叩刺３５次，以局部潮红为度。
通过疗效评价发现梅花针叩刺总有效率显著高于单纯甲钴胺片治疗， 对神经传导速度、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后１２０ｍｉｎ血糖均起到较好的改善作用。
通过随机对照研究的方法观察梅花针叩刺糖尿病周围神经病变疗效， 对照组服用甲钴胺片；观察组在对照组基础上使用梅花针叩刺疗法。
沿大椎至尾椎及其两侧之区域扣刺（督脉及足太阳膀胱经循行路线）， 督脉为阳脉之海，膀胱经为多气多血之经，可补充元阳，温通经脉。
操作方法由上向下均匀叩打，以皮肤潮红为度。 结果发现梅花针叩刺法在改善患者周围神经病变症状、体征以及感觉、运动神经传导速度均优于单纯甲钴胺片治疗。
除了传统针灸，针灸结合药物等综合疗法在临床上也运用颇多。 对糖尿病周围神经病变患者进行针灸联合西药的随机对照研究。
两组都进行常规的西医治疗，针灸组是在西医治疗的基础上再进行针刺治疗， 取穴为足三里、三阴交、内庭、解溪、血海、阳陵泉等。
结果进行对比发现，针灸组总有效率高于对照组， 神经传导速度的改善情况也明显高于对照组。 在中药联合针灸的随机对照研究中。
给予对照组在常规治疗基础上采用针灸治疗， 针刺双侧气海、膈俞、足三里、血海、曲池、三阴交、太溪、内关、肾俞、尺泽、阳陵泉、太冲等穴位；
研究组则在常规治疗基础上采用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗， 治疗结果显示研究组血糖血脂指标水平、神经传导速度以及各项神经症状均优于对照组。
相关系统评价纳入８个随机对照试验，对照组均为单纯西药治疗，分析结果显示与服用单纯西药比较， 针药联合疗法治疗糖尿病周围神经病变的总体疗效较好， 差异有统计学意义。
在针灸联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的随机对照研究中， 给予对照组甲钴胺治疗，观察组应用中药熏洗与针灸配合治疗，观察组先根据患者的不同病情程度。
选择足三里、涌泉穴、脾俞、肝俞穴、气海穴、曲池穴以及合谷穴等穴位进行针刺， 再给予患者每日进行中药熏洗，中药的成分包括伸筋草、红花、川穹、桂枝、姜黄等。
可行气活血通络。 结果显示针灸联合中药熏洗无论在增快神经传导速度还是改善患者症状、体征方面均显著优于单纯甲钴胺治疗。
在随机对照研究中，一组采用口服甲钴胺片，一组采用中药熏联合针灸治疗，中药熏洗方为温通散， 含川乌、没药、乳香各，红花、苏木等活血化瘀止痛药；
针灸选取太冲穴、足三里穴、脾俞穴、肝俞穴、合谷穴、曲池穴、气海穴等穴位。结果显示， 通过中药熏洗配合针灸治疗可显著缓解患者手足麻木、疼痛，倦怠之力及手足畏寒等症状、体征。
穴位注射是现代诊疗技术与传统中医理念相结合的一种治疗方法，使用注射剂针头将药物注入穴位， 能够提高药物的吸收以及作用，具有较好的临床效果。
给予对照组在糖尿病常规治疗基础上家用弥可保治疗；治疗组在对照组基础上加用红花注射液穴位注射， 选取穴位为足三里、三阴交，每穴注射０．５ｍｌ药液。
两种干预方法均可改善ＭＤＮＳ评分和症状、体征评分，穴位注射整体疗效更佳。 在随机对照研究中，两组都在基础治疗之上再进行各组的干预方法，对照组在基础治疗同时给予肌肉丹参注射液２ｍＬ／次／日；
治疗组在基础治疗同时给予丹参注射液， 双侧足三里穴位注射，每次每穴ｌｍＬ。结果显示穴位注射较肌肉注射效果更佳。
可显著提升正中神经、腓总神经以及胫神经ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶ水平。ＤＰＮ是一种需要长期配合治疗的疾病，早期病变呈相对可逆性， 随着时间的延长，呈不可逆性神经损坏。
此病机制尚未完全阐明，目前认为２型ＤＰＮ的发病机制主要有以下几个方面： 糖脂代谢紊乱、神经营养因子减少、氧化应激反应、炎症反应、血管损伤等。
各项机制之间相互参与直接或间接导致ＤＰＮ的发生与发展。在临床上，西医治疗ＤＰＮ主要为药物治疗，ａ硫辛酸是有效的抗氧化剂， 可消除自由基起到抗氧化作用。
缓解疼痛，甲钴胺可营养神经，修复神经损伤等。但由于ＤＰＮ发病机制复杂， 目前对于ＤＰＮ无针对性用药且药效单一。
相对于西药来说， 传统针灸疗法与多种疗法综合应用在治疗糖尿病周围神经病变的疾病时可获得更加显著的疗效。
通过治疗对受损的周围神经进行修复，加快神经传导速度，改善微循环，进而减轻肢体感觉异常、疼痛无力等临床症状， 也减少了患者的精神、经济负担。
在纳入的１７篇临床研究中，均采用随机对照的试验设计，但是大部分研究对随机和盲法的方法并未进行详述，对后期患者随访的研究也较少， 缺乏干预方法的长期疗效观察。
大部分研究认为糖尿病周围神经病变是气阴两虚为本， 瘀血、痰瘀为标，因此在以上研究文献中，１３篇针刺研究中取穴多为脾俞、肾俞等背腧穴以及足三里、阳陵泉、三阴交等；
２篇梅花针叩刺法以四肢阳明经及足太阳膀胱经为主；２篇穴位注射取穴为足三里、三阴交等； 均取补气活血，行气通络之效。
疗效评价方面主要采用神经传导速度各项指标及症状、体征评分， 部分研究加以观察患者糖化血红蛋白水平变化等，治疗结果具有一定客观性。
尽管各个临床试验中患者的症状的明显改善对于针灸治疗糖尿病周围神经病变是一个很好的说明，但由于个人体质、患者病情不一、研宄方法学不同等因素，仍缺乏有效证据，还需要高质量的随机对照研究来验证其有效性，为临床实践提供科学的证据。
