#头痛# #止疼药#

对于经常头痛的患者，往往都有备有大量的止疼药物，头痛发作的时候就会随吃吃药止痛；甚至在预感头痛发作时（还没有头痛时）就提前吃止疼药物，美其名曰：提前预防头痛发作，免得影响工作或学习、生活。

久而久之，这类人群就会对止疼药物产生依赖性，甚至导致药物过度使用性头痛发生。

止疼药随吃吃

药物过度使用性头痛

药物过度使用性头痛（Medication-overuse headache，MOH）：病人在原发性头痛的基础上，每月规律服用1种或多种可以止痛（用于急性或对症治疗）的药物≥10天或15天（取决于止痛药物种类），连续服用＞3个月。

• 对于单纯性止疼药物，每月服用天数≥15天。

• 对于曲普坦类、麦角胺、阿片类、复方镇痛药物服用≥10天。

• 过度使用指的是药物服用的天数，而非指药物服用的剂量。

药物过度使用性头痛的现状

2013年全球疾病负担调查报告结果显示，MOH在慢性每日头痛患者中约占33%-48%，约有6300万人。有研究显示MOH发病率是0.5%-2.6%。

在全球所有疾病寿命损失年排名中，MOH排第18位。[1]有研究显示，平均每位MOH病人每年经济负担是偏头痛病人的3倍， 紧张型头痛病人的 10 倍。 [2]

MOH常用的止疼药物

• 麦角胺衍生物：印度MOH最常用药物。

• 曲普坦类药物：高收入国家MOH最常用药物。

• 单方或复方止疼药（含咖啡因）：中国MOH最常用药物。

• 苯二氮卓类

• *片鸦**类

• 镇静类药物

MOH危险因素

• 女性

• 精神共病（紧张性头痛为原发头痛的MOH患者合并精神疾病发生率更高，主要为焦虑和抑郁）

• 先前存在的疼痛和药物过度使用（咖啡因、*片鸦**、巴比妥类、曲坦类、麦角胺类等）

• 生活方式相关危险因素（教育水平、就业、家庭状况、应激事件经历、婚姻等）

• 吸烟和缺乏运动

为什么会出药物过度使用性头痛

• 患者对头痛缺乏认识，尤其是对头痛所引起的症状的恐惧（害怕影响自己的正常工作及学习），对把急性治疗的药当作预防性干预。

• 患者对头痛治疗期望值过高，想一直处于“无痛”的世界。

• 医生对头痛患者就诊时只是注重于头痛的鉴别，急匆匆地开具止疼药，并没有为患者制定规律的预防措施，导致患者疼痛药滥用。

• 含咖啡因复方止痛药，会产生精神愉悦感，使人对复方止痛药产生依赖性。很多含咖啡因止痛药属于非处方药，患者容易获得。

• 我国的特色，很多人认为中药没有副作用，过度的依赖中药止痛。

止疼药，有依赖

健康教育为MOH程序化治疗的第一步

• 告知病人频繁使用急性镇痛药物、慢性头痛和MOH之间的关系，指导病人主动的减少急性镇痛药物的摄入。

• 偏头痛从低频发作到高频发作，再到慢性每日头痛，最后到MOH，是疾病的自然进程，但通过合理的健康教育及治疗，患者头痛次数的增加是完全可以避免的。

• 告知患者药物的过度使用可能会加重头痛。

止疼药，不乱吃。

（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）

参考：

[1] Vos T, Barber RM, Bell B, et al . Global, regional,and national incidence,prevalence,and years lived disability for 301 acute and chronic with diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2015, 386:743 -800.

[2] Linde M, Gustavsson A, Stovner LJ, et al . The cost of headache disorders in Europe: the Eurolight project. Eur J Neurol, 2012, 19:703 ~ 711.