
风心病后置换人工瓣膜 不按时服药再入院
女子杨琴(化名)此前曾接受二尖瓣及主动脉置换术,因不遵医嘱服用抗凝药物差点丢了性命。经过成都市三医院专家6个多小时的“作战”,才终于把身陷血栓“沼泽”的人工二尖瓣取了出来,并置换上新的代替。
(小标题,套黑)心外科专家:瓣膜置换非一劳永逸 应遵医嘱服药复查
现年33岁的杨琴在9岁时总是反复“感冒”,之后被诊断出其实是患有风湿性心脏病。不过当时病情尚未特别严重累及瓣膜,因此一直采取的是保守治疗。24岁时,因为疾病进展累及二尖瓣及主动脉瓣并出现了心房纤颤,杨琴接受了二尖瓣及主动脉置换的手术。
在植入机械瓣后,患者通常都需要坚持服用抗凝药物,且需定期到医院复查抗凝效果。不过,杨琴却并未这样做。“知道应该要坚持吃药,但因为没啥症状就忽略了。”杨琴的家属说,在手术之后既没有按医生要求服用抗凝药物,也从没做过相关的复查。
杨琴近期因为经常感觉身体疲惫,来到成都市三医院就诊。因为病情严重,直接被送进了医院心内科重症监护室。经过心脏彩超检查,医生发现杨琴的左心房存在大量的血栓,导致“急性二尖瓣活动障碍”。期间,患者前后共发生6次心室颤动(人临死前都会出现失颤现象),而室颤每发作一次,患者就相当于到“鬼门关”走了一遭。危急的时刻,成都市三医院立刻组织心脏外科、ICU、心脏内科、麻醉科等相关科室进行紧急会诊,并决定立即进行急诊心脏探查手术。

左心房堵200g血栓 6小时手术清除
3月8日下午17时,杨琴被送入手术室。当医生打开其左心房时,被眼前的景象惊呆了:患者左心房中几乎完全被血栓占据,总量约200g!在随后的6个小时中,手术医生小心翼翼地将左心房内的血栓全部清除,并重新进行了二尖瓣置换及三尖瓣成形,恢复了患者心脏解剖结构。
“假如这些血栓不及时清除,可能在脱落后导致脑梗塞、偏瘫、肾梗塞等问题出现;此前手术放置的人工机械瓣膜早也早就被血栓和结缔组织卡死无法活动,丧失了其应有的功能。”成都市三医院心脏外科主任罗勇说,这些问题都可能危及患者性命,“这类病例国内外都比较罕见,这次患者得以获救,多科室科协作、及时准确的治疗方案都是重要保障。”
采访中,罗勇主任一再强调,进行二尖瓣人工机械瓣置换术后的患者一定要按时按量服用抗凝药物并定期到医院复查凝血功能,这对术后人工机械瓣膜正常工作和防止血栓形成起到至关重要的作用。
医学小常识:
1、别把风心病错当感冒治,同时可能也因为感冒引起连续性感染而患病。
2、风心病前期可通过药物治疗,例如打长效青霉素,后期则需要通过手术完成。风性病前期的主要症状有:爬楼梯特别累,喘气,脚肿,平卧难入睡等症状,而有这些症状的朋友也建议到医院做心脏彩超检查。
3、风心病置换人工瓣膜手术后,一定要按时按量服用抗凝药物,并定期到医院复查凝血功能。


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