近日，宁夏回族自治区人民医院呼吸与危重症医学科收住了一位年过六旬的特殊患者，他呼吸困难，咳嗽剧烈，连喝水都困难。
原来，老人曾在2017年得过肺结核，经过治疗有所好转，却留下了咳嗽的毛病。2022年5月，老人的咳嗽加重，在固原住院查胸部CT双肺多发的钙化灶，均为陈旧性肺结核病灶。经过治疗，咳嗽有所缓解。7月初，老人的病情再次发作，在当地医院做了胸部CT检查，显示纵隔横跨隆突的地方有一大块钙化灶，将右主气管开口完全堵住，进而出现大片的肺不张。老人的家属心急如焚，前往银川某医院就诊，医生考虑患者为高龄老人，并患有风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄、心功能不全、呼吸衰竭，手术风险极大，稍有不慎就“引火烧身”，将老人拒之门外。
经多方打听，患者及家属前往宁夏回族自治区人民医院呼吸与危重症医学科就诊。经该院医学影像中心主任医师杨利莉数字化重建，评估气道狭窄及阻塞情况，团队综合评估骑跨纵隔和右主气管的异物为“气管结石”的可能性大，结石体积较大，已嵌入周围气管黏膜，完全阻塞右主气管开口。如果取“石”，稍有不慎可能会出现气道大出血，纵隔气肿，纵隔气管瘘、结石无法顺利取出嵌顿主气道窒息等严重并发症，如果不取，阻塞性肺炎难以控制，患者最终会因严重肺部感染而出现生命危险。
面对如此棘手的病例，宁夏回族自治区人民医院院长周玮亲自阅片，经过组内、科内及全院多次病例讨论，反复与家属沟通，制订了详细的手术方案和应急预案。
8月1日，电子支气管镜、硬质气管镜、超细支气管镜、氩气高频电刀、激光、冷冻、球囊……能用到的器械全部悉数到位，在麻醉科主任叶青山协作下，呼吸与危重症医学科医师沈乐和腔镜中心护师尹桃组成呼吸介入治疗小组，经硬质气管镜下成功将右主支气管开口大块气管结石完整取出，取出后，术中吸出大量脓性分泌物，右主气道开口完全通畅，右肺上、中、下叶开口完全显现，恢复通气。
当天患者呼吸困难症状缓解，体温恢复正常，8月2日复查胸部CT，右主支气管恢复通畅，部分不张肺组织复张。
据介绍，与传统手术治疗相比，气管镜下介入治疗方法因其创伤小，术后恢复时间短，在临床上受到一致好评。目前，经支气管镜介入治疗方法主要用于无外科手术指征的良、恶性气道狭窄，对于狭窄段的蹼状、网眼瘢痕气道狭窄的患者来讲，内镜处理简单、快捷、费用低，患者痛苦少、恢复快，疗效和预后好，安全性高并且并发症少，患者获益更大。
目前，宁夏回族自治区人民医院呼吸与危重症医学科成功开展了多项气管镜、胸腔镜等相关呼吸介入诊疗技术，可针对不同肺部及胸膜病变开展氩气、激光、冷冻、球囊扩张、气管支架植入、粒子植入、胸腔镜等精准介入诊疗，医疗服务能力逐步提升，为学科持续高质量发展奠定了基础。