靶向药物带给肿瘤患者新的希望，同时也让很多患者因为出现的严重皮疹而痛苦，甚至想要停止靶向治疗。对此，小菌衣有办法可以对抗它。

靶向治疗引起皮疹的表现

在用靶向药的过程中，其皮肤毒性主要表现为皮肤水肿、发红，面部和身体上部的感觉异常或灼烧感。随着炎症细胞数量增多，皮肤棘层松解，血管壁损伤，出现皮肤发红与丘疹脓包样皮疹。之后伴随着脓性物质及其内容物 （ 包括嗜中性粒细胞和胶 质细胞残片，角化不全的细胞，纤维蛋白和血清等 ） 的干燥，形成硬结。最后由于角质细胞异常分化导致角质层破坏和皮脂腺功能紊乱，使表皮的水份潴留功能丧失，从而引起皮肤干燥、剥落。

皮疹的变化规律，一般在治疗的第1-3周持续存在，治疗的第3-5周为高峰时期，在治疗停止4周内缓慢消退。在不停止治疗的情况下，可能自发性增大或缩小，以及进展或缓解。

哪些靶向药容易引起皮疹？

在众多的靶向药中都容易引起皮疹，其中以表皮生长因子受体基因 （Epidermal growth factor receptor,EGFR） 突变阳性的药物最为常见，如特罗凯 （厄洛替尼） 、易瑞莎 （吉非替尼） 、凯美纳 （埃克替尼） 、吉泰瑞 （阿法替尼，2992） 、多泽润 （达可替尼，299804） 等。

如何预防和处理？

在临床实践中合理的预防性措施及病人健康教育至关重要。 在治疗过程中出现皮疹不需要担心，皮疹大部分是可控制的，需要调整好心态及时处理。针对不同程度的皮疹处理方法如下：

轻度毒性： 患者可能毋需任何形式的干预，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松软膏或氯林可霉素、红霉素软膏。2周后对皮疹程度再次评价，若情况恶化或无明显改善则进入中度毒性处理。

中度毒性： 局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦；对皮肤干燥伴蜃痒者，可以外涂 宁肤露 ，也可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂蜃痒局部，每日1-2次； 自觉症状者未缓解，应尽早口服美满霉素（强力霉素）100mg，一天2次，其目的在于利用美满霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估，若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。

重度皮疹： 干预措施基本同中度皮疹但药物剂量可适当增加，必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少TKI剂量；若合并感染，则选择合适抗生素进行治疗，如头抱吠辛250mg，一天2次；2周后不良反应若仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中断治疗。

中医药治疗： 祖国中医药在靶向药物皮疹治疗中也有着重要的辅助治疗作用，科室常用重要药方： 苦参 15g；双花 30g；丁香 10g；马齿笕 30g；麦冬 30g；常二子 15g；百部 15g；荷叶 15g， 用于局部轻柔擦洗治疗，临床实践中应用效果良好。

下面这位因靶向治疗引起的皮疹较为严重的患者试用后效果如下：

患者用阿法替尼治疗后头皮皮疹严重，治疗2周后头皮皮疹显著改善