
慢性肾炎,系指多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程的,以轻重程度不等的蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退。青壮年好发,绝大多数慢性肾炎起病即属慢性肾炎,与急性肾炎无关,一般认为起始因素为免疫介导的炎症反应。本病治疗较为困难,若不积极干预,会逐渐发展为慢性肾衰竭(即所谓的尿毒症)。
近年来,在工作中遇到越来越多的慢性肾炎的年轻患者,有的甚至不到20岁。在这部分患者中,有部分人控制得比较好,长期保持着肾功能的稳定。但是,也有一些让人遗憾的病例,仗着自己年轻,身体好可以“扛过去”,而肾病连扛都不用扛,压根就没什么症状,于是该吃吃该喝喝,根本不重视,结果没几年就进展至肾衰竭了,早早进入透析的阶段,结果太让人可惜了,也太让人心痛了。所以在这里奉劝一句,得了肾病一定要重视,除了急性肾小球肾炎大部分能够自愈以外,一般的肾炎都不能自愈,随着时间的推进,病情在逐渐进展中。
今天就具体说一说,年轻人得了肾炎到底应该怎么办?
首先,你需要调整好自己的心态。刚开始知道自己得了肾病,心里肯定不太容易接受。建议你需要慢慢调整自己的心态,通过各种渠道去了解相关的疾病知识(建议加入一些肾友群或者关注一些肾科的公众号,学习相关的知识,了解别人的治疗历程和心路历程。。。),只有你了解了,知道是怎么回事了,心里才不会恐惧,才能够做到积极面对。相信大部分患者通过医生的解释以及自己的学习,会对这个疾病有个比较正确的认识。想说的是,肾病对患者的心理影响比较大,经常觉得自己是个病人,给自己戴帽子,这些心里都是比较常见的。你只有积极面对了,通过医患的共同的努力,(特别是在医学比较发达、进展比较快速的情况下,说不定过了几年就有新药的问世,以前的绝症变成了今日的慢性病。比喻控制糖尿病的胰岛素、治疗慢性粒细胞白血病的格列卫等),才能够有个好的结果。现在慢性肾炎、慢性肾脏病大部分都能够很好地控制,只有大概1%的人会进展到尿毒症,哪怕到了尿毒症,我们依然可以选择血透、腹透及肾移植解决问题。
其次,你需要在当地找家正规的医院就诊。不要去那些民营医院或所谓的肾病医院(绝大多数都不行),千万不要相信什么所谓的民间偏方,也不要去找那些所谓的民间中医,那样只会加重疾病的进展,这样的例子不要见的太多啊!那么问题来了,什么医院、医生比较靠谱呢?一点:选择当地的市级医院,最好的市级医院或者选择省会城市的大医院,一般都没有什么大问题;另外一点:这家医院肾科能够常规开展肾穿刺活检术,据我所知,中国大部分地区的县级医院是不能做肾穿刺活检的,肾穿刺活检是诊断肾病的金标准,没有病理报告就来治疗肾病,无异于盲人摸象。有很多患者对肾穿刺活检有顾虑,其实完全没有必要,这是一项安全的、成熟的检查手段,导致严重并发症的风险非常低。还有一点要提醒的是:哪怕是同一家医院的同一个科室,医生的水平也是参差不齐的,尽量选择一个靠谱的医生(若有同行的推荐,那是最好),若实在吃不准,建议多看几家医院,可以在做个比较的同时顺便学习一下相关知识,毕竟每位医生的观点都不一样。哪怕你是外行,但是谁说得有道理自己应该很清楚吧。
再次,积极地配合医生(告诉一个小秘密,大部分医生都比较喜欢依从性好的患者),采取规范化的治疗。特别是那些选择糖皮质激素(激素)治疗的患者,由于激素本身就有很多副作用,所以在治疗过程中一定要和医生做好沟通,不可以随意的停服或漏服,也不能随意的更改剂量,随心所欲肯定是不行的。只有坚持了,规范化了,才有可能得到病情的缓解。即使不能做到完全缓解,但是只要是部分缓解,也能够极大地改善预后。要知道慢性肾炎的治疗目标不是盲目地追求消除尿中蛋白质和红细胞,而应定位在防止和延缓肾功能恶化的进程。
最后,采取健康的生活方式,定期检测相关指标。慢性病应当三分治七分养。因此,在平时的生活中严格控制饮食、改变生活方式等等(其实,这也是额外的好处,因为生病把以前的坏的生活习惯都改了)。有以下建议:①预防感冒,很多肾炎的起病都是由于一次不经意的感冒,链球菌感染导致体内出现免疫反应,发作急性肾炎,病情迁延至慢性肾炎;同时,感冒也会加重血尿、蛋白的;②避免受凉和劳累。慢性肾炎发病从中医来看是由于肾气亏虚导致外邪侵袭发病,劳累后免疫力低下,给外邪入侵的机会;③注意日常饮食和生活。每天的一日三餐要注重荤素搭配、清淡可口,注意饮食卫生。限制食盐摄入量,减轻肾脏负担;有轻度水肿者可用玉米须煮水频服;锻炼以晨起太阳出来后为佳,感觉稍微有点汗出的运动量就够了;保持心情舒畅,情绪稳定;对于*生活性**需要节制;④对于有肾功能受损者,低优质蛋白饮食+口服复方α酮酸片是推荐的基础饮食方式。常规慢性肾病患者一天可以吃1两肉,白肉比红肉更好;可以吃1个鸡蛋(包括蛋白和蛋黄);可以喝共计250ml的牛奶;可以吃2两豆腐,这些食物提供的蛋白大概在33g左右,剩余的蛋白再从主食、蔬菜和水果、油脂中提供。现在市场上有一种低蛋白主食(大米或面粉)可以提供,它是将普通主食通过蛋白酶解技术不同程度地清除所含的蛋白质,达到足量主食保障热量且不增加蛋白摄入的目的,从而帮助慢性肾病患者做到安全达标的低蛋白饮食。除此之外,肾病患者需要控制进食菠菜、马铃薯等含钾高的食物以及动物内脏等高磷食物。对于CKD 3-5期的患者,建议每天饮食磷摄入800-1000mg,选择磷/蛋白比值低(磷/蛋白比<12mg/g)、磷吸收率低的食物,限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。如果患者确实想要吃,在烹饪之前可以考虑焯水。⑤积极检测及控制并发症:在生活中定期检测相关指标,同时积极控制好血压、血糖、血脂、尿酸及尿蛋白水平,积极处理各种相关并发症尽量延缓肾功能的减退速度;⑥关于女性备孕及妊娠:根据病情在医生指导下适时怀孕(有些药物在妊娠期及妊娠前期是不能服用的,而且妊娠期间的产检相当重要,密切监测尿蛋白、肾功能、血压及胎儿的生长发育等情况,和肾科、产科医生保持好沟通),保证安全、顺利的妊娠;⑦最后再次强调一条:没有必要的情况下不服用补肾的中草药及所谓补肾的食物,能不用就不用......
慢性肾炎比较常见(导致终末期肾病的首位病因),保持良好的心态,做好打持久战的准备。大胆去做个正常人,病了以后心态要及时调整好,心态好一切都好。最后,祝愿各位肾友都能够战胜疾病,享有健康的生活。

最后欢迎各位肾友留言和补充!