Haalthy导读

他们的问题，你也遇到了吗？

肺腾助手为你特别送上本周精选出来的群友问题，并整理了回答，供大家学习借鉴。

01、请问肺腺癌对放疗敏感吗？

答：肺腺癌相对肺鳞癌和小细胞肺癌放射敏感性较低，但放疗专科医生会根据患者肿瘤情况制定合适的放疗方案，因此放疗对肺腺癌的局部控制率依然很高。放疗是肺腺癌重要的局部治疗手段，放疗结合化疗、靶向治疗的综合治疗可改善患者症状，提高生活质量，延长患者生存期。

02、为什么放疗一个部位只能做一次？

答：理论上做过放疗一年后相同位置再做放疗是可以的，但同一部位的二次放疗能不能做，取决于一次放疗时的部位、剂量以及周围重要脏器的受量，还与二次放疗时范围和病人的情况有关，若二次放疗距一次放疗的时间间隔越长，一次放疗时范围越小，放疗剂量越低，再做二次放疗的几率就越大。若二次放疗范围越小，周围重要的脏器又能够很好的躲避开，做二次放疗的几率就更大。一般两次放疗建议在同一个医院做，因为二次放疗有一定风险，且要结合一次放疗情况来进行，还要进行各方面的评估。

03、放疗期间可以抱孩子吗？

答：可以。放疗的机器一关机，所有射线就都没了，病人不会带走任何射线。常规接受完放疗的患者，是可以与周围人正常接触的，不会对周围人带来影响。

04、父亲骨转移，求强效止痛药？

答：骨转移疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

05、肺癌出现了脑转移，还能治吗？哪种治疗方法比较好?

答：脑转移包括脑实质转移和脑膜转移，前者更为常见，而脑膜转移预后更差。每个患者的病情和健康状况都不一样，所以在治疗方式选择上，也要因人而异。这里介绍一些普适疗法。

脑转移的治疗原则是，在全身治疗的基础上，进行针对脑转移的治疗，目的是通过治疗来转移病灶，改善症状并提高生活质量，最大程度延长生存时间。

治疗方式如下：

1、全脑放疗，但它也会造成神经认知功能损伤。直接导致短期及晚期记忆力下降。

2、立体定向放疗，因为定位精确、剂量集中、损伤较小等优点，逐步成为了脑转移瘤的重要治疗手段，而且它对神经认知功能影响很小。

3、靶向药治疗。如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、奥希替尼（9291）、克唑替尼和阿来替尼等。有资料表明贝伐珠单抗联合化疗对于非鳞非小细胞肺癌脑转移患者安全有效。

4、对症治疗。对于患者的急症来给与相应的治疗，如颅内升压则积极给与脱水和利尿治疗以降低颅压，可选药物：甘露醇、甘油果糖和呋塞米。

06、脑转移比骨转移还严重吧？

答：这个也是要依据病情而定。

脑部是肺癌最常见的远处转移部位之一，脑转移患者如果不进行治疗，则仅1至2个月的生存期。脑转移包括脑实质转移和脑膜转移，小细胞肺癌的脑转移发生率更高，研究表明小细胞肺癌患者初次就诊时，脑转移发生率就高达10%。

脑实质转移和脑膜转移都会产生颅内压增高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等，此外还可能出现视力减退、头晕、淡漠、意识障碍、二便*禁失**和血压增高等现象。这些症状往往会逐渐加重。脑实质转移的临床表现还伴一些局灶性症状和体征，如感觉障碍、运动障碍和癫痫等，脑膜转移患者的临床表现因为肿瘤细胞占据部位不同而十分复杂。

骨转移也是晚期肺癌常发生的事件之一，肺癌患者大约有30%-40%最终发展为骨转移。肺癌骨转移常见部位有肋骨、椎骨、髂骨和股骨等，临床上肋骨和椎骨多见。肺癌骨转移患者常见症状主要是疼痛，早期疼痛较轻，呈间歇性疼痛，晚期逐渐变为持续性，可迅速进展。肺癌患者骨转移后会出现病理性骨折，有些患者在轻微外伤或没有诱因时也会发生骨折，肺癌骨转移的全身症状可表现为贫血、消瘦、低热、乏力、食欲缺乏等。

07、肺癌化疗3个月后出现胸积水怎么办？

答：胸水即胸腔积液，是因各种原因导致胸膜腔内出现了不该有的液体。胸腔积液有良性恶性之分，和癌症病人关系最大的就是恶性胸腔积液。

恶性胸腔积液就是当肺癌或其他部位的恶性肿瘤连累到胸膜或胸膜原发的肿瘤时，引起的胸腔积液。恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症。其中约四分之一的患者没有出现症状，是通过体检或X线胸片检查后偶然发现的。出现症状的患者中，最常见的症状是呼吸困难，也常会有咳嗽，胸痛，发热等表现。

患者要根据自己的情况，结合医生建议治疗。

主要的治疗措施：

1.临床观察

2.治疗性胸腔穿刺

3.胸腔闭式引流

4.胸腔内注射药物

5.胸腔镜