在中医看来， 耳鸣分为虚实二证 ，两者的病症表现和治疗方式有很大不同。不少患者说自己的耳鸣一直治不好，或许问题就出现在这。 怎么分辨自己是实证，还是虚症？可以从以下3点入手：

1、如果耳鸣是突然出现的，声音很大，那么这多属于实证。而如果耳鸣的声音小，持续时间很长，耳鸣反复发作，那么多属于虚证。

2、如果 耳鸣在白天和晚上都持续存在 ，并且双侧都有，那么多是实证。而如果耳鸣在晚上安静的时候特别明显，那么多是虚证。

3、如果你用手去按压耳朵，发现 耳鸣的声音变得更大 ，那么这多属于实证。而如果你用手去按压耳朵，发现耳鸣的声音减轻了或者停止了，那么这多属于虚证。

对于虚症和实证该怎么治疗呢？我举一个案例你就明白了

真实案例

患者赵先生，40岁， 持续性双耳耳鸣伴脑鸣10年 ， 耳鸣如击鼓声咚咚咚 。感觉耳内脑内沉重，运动时耳鸣会加重，时有头痛，耳内发胀发闷，手指尖养麻，伴有听力下降、卷太乏力、精神紧张、头晕、失眠等症状。

辨证

舌暗淡，苔白，脉涩无力 。经过详细询问，属 气血瘀阻 实证，治宜益气活血、通络开窍。

开方

黄芪、当归、赤芍、地龙、桃仁、红花、丹参、全虫、葛根

经过半个月的治疗，患者的耳鸣伴脑鸣症状明显得到缓解， 声音小如蚁食 ，沉重感消失；睡眠质量有所改善；且患者家属说其原本一句话要听三遍，现在基本一遍就能听清，不用家人重复。

遂续服半个月，再配合针灸手三里穴、肝俞穴，调节气血，调和肝气。 随诊反馈耳鸣消失，诸症得解，不再复发。

方解

方中 黄芪 性温，可调补气机，对于气虚的患者最为适用； 当归 既能养血，又能和血，补中有动，行中有补，是血中补气的圣药；

赤芍 活血化瘀，可以帮助打碎体内的血块，利于排出； 地龙 可提升肾功能，加快尿液等废物的排出，让身体更快恢复正常运转；

桃仁 破血化瘀； 丹参 活血通脉，清心除烦，缓解焦虑的情绪； 全虫 散结通络、 葛根 可加快血流速度，冲破淤血；如此一来，患者的耳鸣声音很快就消除了。

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