近日，多家媒体相继报道了欧美多国儿童出现的一种罕见病症，其中美国纽约州已发现85名儿童中招，3名儿童死亡。

目前专家认为该病或与新冠病毒感染相关，但患儿并没有出现新冠肺炎的典型症状。

而是表现为高烧、低血压、皮疹和呼吸困难等，与川崎氏病和中毒性休克综合征症状相似。

川崎病的发病高峰确实是每年的春、夏两季，而且研究显示其发病确实与感染相关。且该病可危及患儿心脏血管健康，严重时可引发猝死。

目前来看，儿童较少感染新冠肺炎，且大多数症状较轻，欧美部分患儿病情如此严重，是否与并发川崎病而加重患儿病情相关，仍待多方专家的进一步研究。

5岁以下多发，严重损害心脏

引发川崎病的确切病因仍未明了，可能与感染、免疫、遗传等多因素相关。

好发于儿童，平均发病年龄为2岁，5岁以下占87%。每年春、夏两季有2次发病高峰，以夏季最高，12月份及次年1月份发病例数最少。

该病是一种以全身血管炎症病变为主的综合征，其特点为急性发热、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大。

然而，川崎病最可怕的不是发烧，而是严重损坏患儿的心脏血管系统，其并发症包括：冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，最终可导致冠状动脉狭窄、心肌梗死甚至猝死。

目前川崎病已被认为，是引发小儿后天获得性心脏病最常见的病因之一，而且会增加成年后发生缺血性心脏病的风险。

发烧超5天，需高度警惕

因为川崎病的黄金治疗期仅10天，所以早期识别、尽早就诊，直接关系到孩子的治疗效果。

如果孩子发烧超过38.5℃，且持续至少5天，抗生素治疗无效的话，还满足以下5项表现中的4项，则需警惕川崎病。

1.眼睛

一般起病的3-4天会出现双侧眼球结膜充血，严重是会像小兔子的眼睛一样红红的，但不疼，也没有脓性分泌物。

2.嘴巴

嘴唇潮红、干裂、脱皮，甚至有血痂，口腔里面到处可见充血，舌头红红像草莓，扁桃体肿大充血，但一般没有口腔溃疡。

3.皮疹

四肢、背部、腹部等都可以看到形态不一的红斑皮疹，其稍微突出于皮肤表面。

部分患儿，尤其是1岁以内的婴儿，其接种卡介苗的手臂处会出现红肿，这是川崎病比较特殊的表现。

4.手脚

手掌、脚掌、手指、脚趾会出现水肿、脱皮，发炎的时候就像穿着红色的袜子、手套，脱皮时像昆虫蜕壳。

另外，手指和脚趾甲上还可以看到横沟，严重时指甲会变黑、脱落。

5.淋巴结

50%-70%的患儿，早期出现颈部淋巴结肿大，其直径≥1.5厘米，摸起来会有点痛。

需要注意的是，如果发热≥5 天，主要临床表现不足4项，自己心里没有底、拿不准的时候，一定要去咨询医生。

因为有的患儿，虽然症状不典型，但做了超声心动图或血管造影检查后，会发现冠状动脉病变，此时也需考虑川崎病的诊断。

疾病早期，易与这7种病混淆

川崎病临床表现多种多样，累及多系统。

特别是在其发病初期临床症状往往具有不典型性和多样性，很容易被误诊为其他常见病。

1、当表现为发热、结膜充血、咽部充血时，易误诊为上呼吸道感染；

2、伴皮疹、咳嗽时，易误诊为麻疹、药物疹；

3、发热伴猩红热样皮疹时，易误诊为猩红热；

4、发热伴颈淋巴结增大时，易误诊为颈淋巴结炎；

5、发热、皮疹、血象升高时，易误诊为败血症；

6、咳嗽、发热、X线胸片示肺部损害时，易误诊为支气管炎、肺炎或肺结核；

7、反复发热伴关节症状、一过性皮疹时，易误诊为全身型幼年类风湿关节炎等。

治疗川崎病，这2个药最关键

川崎病虽然听起来可怕，但大多预后良好。

不过，如果治疗不及时，15%-25%的患儿会出现冠状动脉扩张，严重者可形成冠状动脉瘤，以后可致冠状动脉狭窄或闭塞，引发心脏病。

1.药物治疗

阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白（发病5-10天内应用效果最佳）是目前川崎病的常规治疗方案，其可使严重并发症--冠状动脉扩张的发病率降至5%以下。

2.手术治疗

针对严重冠状动脉狭窄及心肌梗死等并发症，还可考虑外科搭桥手术和心脏支架介入治疗。

对于无法进行手术和介入治疗的、重症不可逆性心肌功能不全和冠状动脉病变，还可考虑心脏移植。

参考文献

1.AHA Scientific Statement on Kawasaki Disease. ACC. Apr 21, 2017

2.李晓惠.川崎病诊断与治疗新进展[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(1):9-13.

3.李波,张旭光.川崎病的诊断及鉴别诊断[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(2):125-128.

4.彭琪.小儿川崎病的典型临床表现相关性探讨[J].中国医药指南,2014,(20):64-64,66.

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