结直肠癌是临床常见且发病率逐渐上升的消化道癌症。结直肠癌伴发抑郁是指发病于结直肠癌之后，晚期患者会因肠癌导致的机体损伤引发抑郁的心理障碍，为结直肠癌常见的并发症之一。
由于结直肠癌伴发抑郁临床表现较有多样化，病人常感忧郁、不安、易怒、自卑，冷漠寡语，对事物缺乏兴趣，情绪沮丧； 也有患者产生多汗、疲乏无力，排便困难等自主神经功能失调的表现。然而不易受到临床医师的重视，致大量潜在抑郁症患者未能受到及时合理有效的治疗。
结直肠癌患病率在逐渐上升，因此结直肠癌伴发抑郁是临床常见疾病，危及大肠癌病人的身心健康，缩短了患者生存期和生活质量，加大了患者精神压力，同时也增添了社会压力。目前，西医治疗主要有心理干预治疗和药物治疗等。 药物治疗则大多使用5-羟色胺、三环类药物、特异性5-HT在摄取*制剂抑**等，然而该药物具有明显的副反应。
为进一步科学合理、安全的处理结直肠癌患者产生的抑郁的心理障碍，改善病人存活期和生活品质，临床治疗医师仍需继续努力研究。中医称结直肠癌为“癥瘕”、“锁肛痔”等，主要有排便习惯和粪便性质的变化、腹痛、腹部肿块等临床特征。 纵观中医古籍，并没有对结直肠癌所引起的抑郁障碍形成确切的命名，但根据疾病特征与临床表现，应属于“郁症”范畴。
查阅古籍，郁症多与肝、脾密切相关。肝主疏泄，脾主运化，化生气血，若脾气衰败，津亏液燥，无以养肝阴行疏泄之功。因此大多医家在治疗上多以健脾补虚为主，疏泄肝胆为辅。 大多数医家认为结直肠癌的病因与病机多责于“脾虚”，属于本虚标实，湿浊、痰热、瘀血为其标。然王教授认为晚期结直肠多波及于肝肾。
脾属土，肝属木，木克土，若脾虚日久，脾土反侮肝木，造成肝气郁结。同时脾土为机体后天之本，肾为先天之本， 后天不足无以养后天，殃及于肾，夺精耗气，加之肝肾同源，肾阴亏虚，无以助肝藏血，肝体阴而用阳，则肝中阴血匮乏，则疏泄失调，逐渐导致发展为肝肾阴虚。 中医治病求本、别其阴阳，主张天人合一，针对病人的具体临床表现，辨证论治，因人制宜。
本研究根据“形神兼治”的中医理论，立足于“阴虚肝郁”的郁证，以滋养肝肾，疏肝理气为主，同时加以理气健脾，消癥散结，采用滋水调肝方。 探索滋水调肝方治疗结直肠癌伴发轻中度抑郁的疗效，为临床肠癌伴发抑郁探索提供更多的治疗方案。“形神兼治”理论来源于《黄帝内经》。
是中医整体统一思想在治疗方面的体现，它指导和影响各种具体诊疗的实施4。形，各医家均认为是人体视之可见、触之可及的有形之质，在内包含脏腑、经络、气血、津液，在外包含五官九窍、四肢百骸。 神，各医家的认识是多层次，多方向的特征，认为广义的人身之神是对人体生命现象的总括，狭义的神是指心所主的神志，即魂、魄、意、志、思、虑、智等。
对“神”的基本理解有以下四种：第一自然界事物运动规律的表现形式以及内部变化规律，第二神主宰人体全部的生存活动，第三所有生物之生命力的综合体现，第四人的全部精神意识思维活动。 “形”与“神”二者为有机整体，相互依存，不可相离，是各医家对形神关系的基本认识。正如《黄帝内经》言：“形乃神之宅，神乃形之主”，“形与神俱，不能相离”。
治形，即改变生理结构功能的异常；治神，即调节脏腑器官功能和改善个体的心理及精神状态。形神兼治，就是从患者的躯体疾患与内在状态失衡两方面进行调整，以至患者在生理上和心理上恢复正常状态。 在四诊的望诊中有望形，指通过观察病人的形体强弱，胖瘦等外在特点来诊查疾病；望神，通过观察病人的整体生命活动，了解内在气血精液的强盛衰弱，以及了解预后情况。
切脉时，也有切其形，如节律、速率、长短等，同时也要切其神，如有无胃气，正如古人云：“有胃气则生，无胃气则死”。 切脉要形神皆备，二者缺一不可。在疾病的治疗中，形神失调是疾病发生发展的重要病机，对于疾病的各个阶段做到形神共调 。对于慢性病而言，病程日久，迁延难愈，从而导致患者情志失调，气血暗耗，不利于康复。
因此调神为治疗疾病的第一要义，通过调养患者的心理健康，促进其形体的恢复，达到形神统一。形，指结直肠癌本身。 然在中医古书中，并没有结直肠癌之名，但依据其临床表现，相当于中医理论的“症瘕”、“肠覃”等范畴”《圣济总录·积聚门》云：“因脾胃虚弱，或饮食累伤，积久不去，结于肠内，与正气交争……积块有形。”
指脾胃健运才能正气充足，不生积块。 《疮疡经验全书》言：“多有饮食不节......久不大便，遂至阴阳不和”。指本病与饮食失节有关。 《金匮翼·积聚统论》言：“非独痰、食、气、血、风寒外感，亦能得之”说明痰、食、气、血、外感皆可引发此病。现代医家指出结直肠癌的主要病机是“脾虚”，属本虚标实，湿浊、痰热、瘀血为其标。
认为结直肠癌的发生、发展是正邪交争的结果，对于发病，若正气存内，五脏真气通畅，则不发病；若正损于内，贼邪内犯，则引发疾病。 随着疾病的发展，正气亏虚日久、邪气强盛，正气无力抗邪，疾病加重。国内外大多临床研究表明:中医药治疗结直肠癌具有确切的疗效，同时能有效降低放疗、化疗的毒副作用。
中药治疗与肠康复胶囊比较，结果表明中药治疗不仅能改善患者的生活质量，同时在一定程度上延长患者生存时间。以健脾消癥法治疗晚期大肠癌，结果发现治疗组在改善患者免疫功能，提高患者生活质量均优于对照组。 辨证论治是中医治疗结直肠癌精髓所在，体现了“以人为本”的理念。众多医家根据中医基础理论及临床经验，导致辨证分型标准不一。
对210例围手术期大肠癌患者的进行证候分析，得出阴虚内热证、阴血不足证、湿热蕴结证、气阴两虚证、脾气亏虚证5种证型。 认为治疗结直肠癌应该攻补兼施，但侧重点不同。早中期患者邪气亢盛，正气稍虚，治以祛邪为主，扶正为辅； 晚期患者，虽邪气亢盛，但正气衰微，治以扶正为主，祛邪为辅。
根据临床经验认为早中期结直肠癌与脾关系密切，多见脾虚湿热型、脾虚痰湿型、脾虚气滞型、肝脾不调型等； 晚期患者，脾虚日久，气血生化乏源，加之脾为后天之本肾为先天之本，先天无以养后天，暗耗肾精，精血同源，最终导致肝肾阴虚。
结直肠癌病程周期长，治疗副作用明显，花费高等原因，引发患者出现忧郁、不安、易怒、自卑，冷漠寡语、对事物缺乏兴趣、情绪沮丧等神志表现。 以上症状属于“神”的范畴。现代医学其诊断为抑郁症，然对其发病机制尚不明确，可能与神经系统、内分泌系统相关。中国古代文献中并没有抑郁症的名称，根据症状可归属“郁症”的范畴。
《素问》提出五郁，分别为木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。古人对于郁证的病因病机的多种多样，朱丹溪提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。认为情志失调，气血失和是郁症发病的主要因素； 《景岳全书》书中云:“凡气血一有不调而致病者，皆得谓之郁症”，认为郁症的发病与气血不调密切相关。
本病是由于情志失调，气机郁结，气血不和产生瘀血、痰湿等实性病理产物，进步影响心神所致。 提出七情过度，可导致五脏六腑功能失调，气机升降出入紊乱，进一步诱发本病的发生。 基于人与社会环境相结合的理念，认为郁症的主要病因病机是思虑过度，伤及脾胃，导致气血不足，五脏功能失调。
通过研读文献及指南，目前还没有专门针对结直肠癌相关性抑郁障碍的药物，主要口服抗抑郁药物。主要包括单胺氧化酶*制剂抑**、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑郁剂、双通道再摄取*制剂抑**等。 临床中多口服黛力新，主要原因是起效快，作用持久。但此类药物有明显的副作用。因此医学研究者们逐渐把目光聚集在中医药治疗抑郁症的研究。
归脾汤联合甘麦大枣汤对心脾两虚型抑郁症有有明显的改善作用。运用补肾养心汤治疗心神不交型抑郁症，临床疗效显著。 由此可见中医通过辨证施治的思想，治疗此病疗效显著，同时中医药不良反应相对西药较少。 王教授认为郁症虽与情志因素密切相关，但治疗上不可仅疏肝理气，因郁症病程较长，久而伤及脾胃，气血不足，恐更伤气血。应当健脾养血为主，加以疏达气机。
通过研究发现结直肠癌发病率逐年递增。抑郁严重影响人们的生活健康， 且恶性肿瘤患者较正常人更易发生抑郁，并且相对单纯的肿瘤患者，合并焦虑抑郁增加死亡率。可见二者相互关联，并且呈现正相关 。结直肠癌属于“形”，抑郁症属于“神”，因“形”的病变导致“神”病，正如《景岳全书》所说：“因病致郁”。
因此在治疗上应当形神兼顾。 但在结直肠的不同时期“治形”与“治神”侧重有所不同，早期以“治形”为主，辅以“治神”，控制肿瘤的生长，甚至根除肿瘤； 中期形神并重，使患者带瘤生存；晚期以“治神”为中心，提高患者的思想认知，改善抑郁状态，从而能够达到形与神的统一，提高患者的生活质量及延长生存时间。
晚期结直肠癌累及肝肾，精血不足，肝藏血，肝体阴而用阳，肝血不足，导致疏泄失调，进而肝气郁结，化为“郁症”。 治疗应以滋阴疏肝为主，加以健脾养血，消癥散结。一方面治其神，另一方面治疗形，起到“形神兼治”之效。 查阅相关文献发现，西医的治疗主要抑制肿瘤的生长，起到“治形”之效，对于“治神”方面有所欠缺，同时关于恶性肿瘤伴发抑郁的中医药研究颇多，但此类研究大多以“治神”为主。
三棱、莪术：三棱，味苦、性平，归肝、脾经。莪术，味辛、苦，归肝、脾经， 临床中三棱、莪术常相须为用，具有活血化瘀、破血行气、消积止痛之功效，主治癥瘕痞块、瘀血经闭、食积胀痛等症状。 三棱、莪术为破血行气之常用药对，二者配伍使用出自清代姚俊《经验良方》中的三棱丸，主要用于治疗血滞经闭腹痛之癥证。
张锡纯认为：“三棱、莪术性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品不能建此奇功，此三棱、莪术独具之良能也。 经过长期的经验总结，众多医家应用此药对治疗肿瘤，并且取得了良好的疗效。运用三棱-莪术药对治疗瘀血内阻型肿瘤，取得良好的临床疗效。 桂枝、黄连：桂枝性温，味辛甘，归心、肺、膀胱，具有发汗解肌、温通经脉、平冲降逆功效。
黄连苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒。二者相配伍，见于《伤寒论》中黄连汤，寒热并用，清上温下。 桂枝辛散，味轻，小剂量桂枝可引气上升，黄连味厚，易行于下，二者相配，一升一降，顺应脾胃气机，改善胃肠运动。
三棱、莪术：莪术、三棱在临床上具有确切的抗肿瘤作用，但其作用机制尚不明确。相关研究表明， 三棱和莪术诱发癌细胞凋亡和控制肿瘤细胞在机体内产生发展的机理，主要有控制相关细胞凋亡信号转导通路以及有关基因、蛋白质的表达、抗肿瘤心血管的形成， 以及干扰细胞周期等。
发现经黄连素处理后的人类结直肠癌细胞中基因及其蛋白的表达均下降，抑制肿瘤的生长，可能与抗肿瘤血管生成相关。现代药理学研究表明，桂枝中桂皮醛具有良好的体外抗肿瘤作用，其机制可能是细胞毒性诱导肿瘤细胞凋亡。
