2个月前
在爸爸妈妈殷切的期盼中
辰辰（化名）呱呱坠地
在一家人的精心呵护下
辰辰健康成长着
就在一家人其乐融融之时
一场疾病打破了这份喜悦与宁静……
生后40天，辰辰开始反复咳嗽、咳憋，于当地多家医院治疗近一个月，咳嗽有了好转，但出现了“失声”，原以为只是呼吸道感染并剧烈咳嗽和哭闹所致的暂时性失声，可半个多月过去了，发音仍无丝毫改善。
经多方打听，家属找到了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿呼吸二科的张艳丽主任，张艳丽仔细分析病情后，认为辰辰的失声应该另有元凶，建议完善支气管镜检查寻找病因。
检查发现，辰辰双侧声带表面厚厚的白色粘性赘生物附着，已看不到正常声带的轮廓，这可能就是辰辰失声的罪魁祸首。
声带为什么会出现这种改变？
于是，张艳丽组织科室全体医生进行了病例详细讨论，主要聚焦于声带真菌或结核感染，需要取声带赘生物，进行病原学和病理检查。
但是，辰辰这么小，操作难度高，为了充分保障手术安全，医务人员积极制定了手术应急预案。
在麻醉科的全力支持下，张艳丽、主治医师董军军为患儿实施支气管镜下声带赘生物钳取术，并送病理检查。
为了尽快找出“幕后黑手”，病理科主任曾宪旭和主管技师郝志伟加班加点进行染色、切片，短短不足5小时，病理科电话告知呼吸科医师，在病理组织中见大量均匀分隔的菌丝及孢子，考虑曲霉菌感染。
△声带附着物病理检查示曲霉菌感染：蓝紫色条带为菌丝，白色亮点为孢子
辰辰失音的元凶终于找到了！
但是大家又面临着一个新的难题，接下来较长时间的抗真菌治疗，可能会使只有两个月大的辰辰出现肝功能损害。
为了给辰辰一个更加合理有效、副作用又小的方案，在小儿呼吸科主任王秀芳的主持下，呼吸科全体医师和药剂科临床药师任鹏飞进行讨论，决定给予伏立康唑口服治疗。
用药期间，辰辰对药物耐受良好，在护士长余丰侠带领的护理团队的精心护理下，小辰辰奶量、体重逐渐上涨，并从完全失声到哭闹时能发出声，再到高兴时笑出声，眼看小辰辰发音一天天好转，妈妈和奶奶脸上终于又露出了久违的笑容。
用药1周后，复查支气管镜，发现原本声带表面厚厚的赘生物奇迹般消失了，声带活动正常，开闭良好，并且监测肝功能均正常，医护人员为小辰辰制定了巩固治疗的方案后，小辰辰顺利出院。
治疗前：声带表面白色光滑团块状附着物
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治疗后：声带表面附着物消失
妇幼健康科普
张艳丽指出，声带真菌感染在成人的报道多见，但婴幼儿病例较少。曲霉菌广泛存在于自然界中，对人体的致病性弱，但人体在接受免疫*制剂抑**、糖皮质激素、长期使用抗生素或患免疫缺陷病时，可能会导致曲霉菌感染。
目前婴幼儿呼吸道疾病较多，雾化吸入糖皮质激素治疗较为普遍，加上有时不合理应用抗生素，呼吸道真菌感染风险相对增加。
在此提醒大家，应合理使用抗菌药物，规范应用雾化吸入激素治疗，如有患儿长期雾化或应用抗菌药物后出现声嘶、发声困难，应尽早行喉镜或支气管镜检查，尽早查找病因，以便及时诊治。