13年40岁湖南男子胸闷心悸,做了检查病因未明,听医生的解释绝了

资料来源:

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2.王位位,李彩萍,宋丽娟.基于数据挖掘的中药治疗气阴两虚型心悸的规律分析[J].中医临床研究,2024,16(02):30-36.

3.万炯.不同剂量异丙肾上腺素对家兔动脉血压及心脏损伤的影响探讨[J].医学理论与实践,2024,37(05):725-728.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.05.002.

2013年10月14日下午,位于湖南邵阳的40岁李斌突然感觉胸口突发疼痛,胸口处如有小锤敲击心脏,引起心脏的跳动不安,且伴随沉闷的疼痛。此时李斌用力按压自己的心脏处,想通过手给予的压力抚平心脏的躁动,进而缓解疼痛

不过效果却不是很明显,心脏的不规则的跳动一度使得李斌蜷缩起来,混乱中打碎的杯子引起了他妻子的注意,见李斌疼痛难忍,妻子不禁劝道:咱们快去医院检查一下吧!然而这个情况却不是一次两次了,李斌也是做过了多次心电图,结果却没发现什么问题

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所以李斌并不情愿去医院,觉得去医院也会和往常一样一无所获,还凭空浪费钱。10分钟过去,情况没有一点好转,此时李斌已经疼的脸色苍白,额头上冒出了豆大的冷汗。心脏的问题也由不得人马虎对待,就这样一直让病情发展感觉会出大事,疼得如此厉害那不可能是毫无毛病的。

妻子坚持拨通了医疗条件最好的市医院的急救电话,随后李斌被送上了救护车。说来也奇怪,一上救护车李斌反而平静下来,就好像急救车上的各种设施让他安心了,等待连上了心电仪器,急救人员发现李斌的心电图并没有什么异常。

送往医院后,医生对李冰展开了更为详细的常规心电测试,心电图机能记录一个个心脏的心动周期,并以波形的形式表现出来,根据人们的需要,人们可以把这些波形打印在一张图表上,这便是人们所熟悉的心电图。而波形的正常与否往往也可以表现出心脏的是否正常。

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有经验的医生有时甚至可以通过波形图中一个微小的峰值变化判断出心脏具体哪个部位出了毛病,心电图对于心脏问题的检查诊断是具有重要意义的!

所以李冰的主治医生希望通过常规心电图详细了解他的心率变化,并且试图发现李斌是否有心肌缺血的情况存在,并排查心脏是否有异常梗死、病理性改变等情况。并通过了解以上情况对李冰的病情作出诊断,而检查结果却并不明了。

李斌的心电图的波形表现趋于稳定,这说明李斌心脏其实并无毛病。看到这个结果,医生也很诧异,李斌更是气都不打一处来,折腾了半天结果又是个正常,自己经常性的心悸又算怎么回事?此时李斌的情绪已经比较激动,医生急忙安抚李斌的情绪,并建议他做二十四小时心电检查

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二十四小时心电检测得出的结果是动态心电图,需要对心脏进行长期的监测,它与常规心电检测有什么区别呢?原来常规心电图可能存在着误差,并不能十分准确的反映患者的心脏情况。

常规心电图可能因为电极贴合不标准,或者患者情绪的影响,导致测量结果具有偶然性。并且如果在检测前患者有过比较刺激性的饮食和剧烈的运动,也会进一步影响检测的结果。而且常规心电检测只是记录心脏的电活动变化,它并不能完整的把心脏的形态展现出来,医生也只能根据波形的变化推断心脏存在哪些问题

想要完整的了解关于心脏的结构与功能信息,则需要使用心脏的全息造影技术,当向主动脉注射造影剂,在x光的照射下,沿着血管流动的造影剂就可以将心脏结构完整的呈现出来,这使得人们可以通过肉眼直观的观察到心脏的各个部位的情况,准确度非常高,而由于医疗条件受限,很多医院都没有普及心脏全息造影技术,所以李冰也只能选用二十四小时心电检测。

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而二十四小时心电检测能够长期监测患者心脏波动周期情况,也能够极大的降低一次检测所产生的偶然性,所以当常规心电图没法看出问题时,就需要动态心电图的介入了。因此李冰也是同意了住院,开始进行24小时不间断的检测,希望借此弄明白自己心脏到底出了什么毛病。

然后李斌有了动态心电图,能够随时观察到心脏的状况,但是随着一天过去,心电图还是没有表现出异常,难道问题并没有发生在心脏上面吗?这使得医生产生了怀疑,但是胸闷心悸的症状又与心脏的健康息息相关,问题在这里陷入了进退两难的境界。

到了晚上,医生正在李斌房间中观察情况,突然电话铃声响起,原来是李斌那不省心的儿子又闯祸了,李斌的儿子骑摩托车撞了人,李冰在完成与儿子的对话后,胸闷心悸的情况又开始发作了,并且心电图也表现出了剧烈的波动

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此时医生也注意到了这个情况,李斌的难题渐渐有了眉目,医生感叹到:一定是这个病,这下不会错了!

原来李斌时常被这个儿子惹的生气,久而久之随着情绪的剧烈波动,李斌开始出现了心悸胸闷的症状,长久的症状一直没被缓解,情况更加恶化,李斌便渐渐的严重到胸痛的程度了。

而这种现象在中医中叫做心虚胆怯,由于时常被惊扰,情绪常年波动剧烈,导致心气也收到干扰,心气不足则诱发心慌,心神不宁的症状,而症状反应会随着情绪的变化而受影响。

当情绪稳定,神智藏于心中,此时神平气和、心气平缓、血气通畅,则心电图显示无异常。而当患者遭受刺激,惊扰心神时,心脏收到神智影响开始剧烈的运动,血液的运行也不稳定,此时就会表现出心悸不宁、胸闷的症状。

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而用西医立论来说,李斌的心脏变化则是受到了肾上腺素的作用,当李斌受到情绪方面的刺激,体内便开始大量分泌肾上腺素,这些分泌的肾上腺素能够让心肌的收缩力加强,而且能增加心脏的兴奋性,使心脏传导速度增加,心脏泵血量增加。这便导致了李斌经常性的心悸胸闷。

肾上腺素的作用十分广泛,除了对心脏有很大的影响以外,肾上腺素对血管的改变也是巨大的,它既能使心脏与肝的血管扩张,又能使皮肤粘膜的血管收缩,对于处于危机状况下的人或者动物,肾上腺素有着很强的急救能力。

反而过量的肾上腺素也有着很强的毒性,如果肾上腺素分泌过量或者注射过量,人会迅速的出现呕吐、恶心、瞳孔散大、惊厥等症状。如果严重过量还会引起肺水肿、脑出血、昏迷、呼吸中枢麻痹,甚至导致人死亡。

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有些人群对肾上腺素极其敏感,是容易肾上腺中毒的高危人群,而对于有甲状腺功能亢进以及心血管疾病的患者,肾上腺素也非常危险,容易中毒!

了解以上,李斌需要的应对方法很简单,他需要保持情绪稳定,尽量避免受到刺激,同时也可以服用一些养心安神的药物去治疗,例如安神定志丸就十分适合。