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书接上回。话说2018-03-23写了一篇《尿毒症会导致腿痛吗？》的文章，获得将近10万的阅读推荐量，在此衷心感谢大家对“尿毒症”这一疾病的广泛关注。读者“等待也是一种爱43649227”留言说：“没有说明怎么控制，或者吃什么药。” 您的这个问题我留意了，但是很遗憾，我没办法给出精准的答案，因为尿毒症腿痛阿姨不知何故，治疗一次后没再来。是因为低保户担心医疗费用还是有其他问题？不得而知。患者对治疗的依从性不高，医生难以跟踪观察。因此，对“等待也是一种爱43649227”和广大读者朋友说声“抱歉了！”

将近10万推荐量

即便如此，我还是纸上谈兵，设计一套“拟治疗尿毒症腿痛”的方案。抛砖引玉，供读者朋友们参考。

1、尿毒症的透析

尿毒症阿姨，在我们医院做血液透析，健康状况维持得不错。这也要归功于武夷山市政府对低保户的关心，对血透的医疗费报销了不少。不然，一般家庭维持一周两次透析的费用也是个比较大的负担。那么，治疗方案第一条“透析”。根据自身身体素质、经济条件、家庭环境、工作情况等选择血液透析或腹膜透析。我个人认为，如果患者亲属在家中能做到严格无菌操作，腹膜透析会是个更好的选择，因为自己在家里腹膜透析的费用可能会比在医院机器上做血液透析低一些。

2、尿毒症透析后用药

尿毒症做了透析，不是就可以高枕无忧了。根据病情需要注射促红细胞生成素、口服骨化三醇。这两个药物做什么用？促红细胞生成素，顾名思义，促进红细胞生成，注射后用来治疗贫血。因为肾功能损坏导致肾脏中生成的促红细胞生成素产生不足，或者尿血液中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢，导致尿毒症患者贫血。口服骨化三醇是用来治疗肾性骨营养不良，因为骨化三醇是维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物。

肝

肾

这儿又出现两个重要词汇“维生素D3”、“佝偻病”，稍作解释。维生素D3也叫胆钙化固醇，被称为“阳光维生素”，是钙、磷代谢的激素前体，与阳光有密切关联。之所以说是“激素前体”是因为维生素D3还得在肝脏中被羟化酶系作用形成25-羟胆钙化醇，再在肾脏中被羟化为1,25-二羟胆钙化醇，这个“1,25-二羟胆钙化醇”的活性较维生素D3高50%。我的天！又出现一个拗口词汇“1,25-二羟胆钙化醇”，又是什么鬼？这个“1,25-二羟胆钙化醇”通常在肾脏中生产，是钙的动员激素，能刺激钙离子的吸收和无机磷酸盐透过小肠壁，导致血清钙离子和无机磷酸盐浓度升高。“佝偻病”好理解，即维生素D缺乏性引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

骨营养不良

说了这么多专有名词，我们提炼一下重点。肾中生成促红细胞生成素和1,25-二羟胆钙化醇，换成大白话就是，肾中生成管贫血和骨头生长的两个激素。由于尿毒症患者肾功能不好，两个激素生成就少，容易导致贫血和骨营养不良，所以要注射促红细胞生成素和服用骨化三醇。

3、尿毒症的腿痛

在本人头条号2018-03-23发表的《尿毒症会导致腿痛吗？》一文已经明确指出“尿毒症会导致大腿疼痛，主要是骨痛”。因此，针对骨营养不良，骨化三醇还是很有必要服用的。至于针灸、电针、红外线、拔罐、推拿等理疗方法，可以辅助缓解腿痛。若骨痛较为剧烈，在胃肠功能允许的前提下短期口服非甾体类消炎药物，比如洛索洛芬钠片2-3天。

尿毒症引起腿痛

综上，我个人对这位尿毒症腿痛阿姨拟定的治疗方案为“腹膜透析+注射促红细胞生成素+口服骨化三醇+理疗+短期口服非甾体类消炎止痛药物”。方案中提到的药物没有剂量和使用时长，因为对患者体质情况还不了解。该方案纯粹纸上谈兵，只为抛砖引玉，希望能引来治疗尿毒症方面的专家进行斧正。作为中医针灸医师，我个人并不排斥在尿毒症患者身上使用更有效更方便的西医治疗方法。不管白猫黑猫，能抓住老鼠的就是好猫，对于疑难重症，首要问题是维持患者宝贵的生命。

拟定尿毒症腿痛治疗方案

另外值得提到的一点是，上文第2点说到“骨化三醇是维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物”，肝和肾在协同生成治疗骨营养不良的重要的产物。早在2000多年前的西汉就已经形成的中医基础理论就有“肝肾同源”、“肾主骨”的说法，冥冥之中，祖国医学的前辈已经告诉我们肝和肾这哥俩会在一起搞事情。此外，维生素D3又叫“阳光维生素”，补钙要多晒太阳，中医基础理论也有“天人合一”的说法。这里的“天”指大自然，“天人合一”就是说人与大自然要和谐统一。所以，要想身体健康，不要整天宅在家里，有时间要出去晒晒太阳哦。

多晒太阳有益身体健康

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