心脏瓣膜病急性心力衰竭 (风心病主要引起的心脏瓣膜疾病)

通脉饮

组成:桂枝、赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参、麦冬、黄芪、甘草。

用法:水煎服。

功效主治:活血化瘀,益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、血气瘀滞者。症见胸闷气急,心悸咳嗽,颧红唇绀,舌质暗或有瘀斑。脉多细弦带涩。

加减:

1、伴有肺部感染,加鱼腥草、开金锁、山海螺;

2、并发心衰,出现肺水肿征象,选加附子、万年青根、葶苈子、泽泻、槟榔;

3、伴见心源性肝肿大或肝硬化,加三棱、莪术。

验案:第某,女,38岁。初诊:病者患风心病20年,近又伴发房颤,住某院2个月,于前日出院。症见咳嗽频繁,喉头痰黏,咳之不利。房颤虽暂控制,胸闷气急,口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一止,苔薄,舌边有齿痕。

心脏瓣膜病急性心力衰竭,风湿性心瓣膜病充血性心力衰竭

症属心气不足,痰痰交阻,壅塞气道。先当活血强心,清肺化痰,待咳痰趋平,再酌情施治。桂枝、赤芍、川芎、益母草、桃仁、杏仁、丹参、鱼腥草、开金锁、葶苈子、麦冬、万年青根。

复诊症情稳定,地高辛已停服,胸闷改善,咳痰亦少。治予益气活血通脉,寓补于通,以期巩固。桂枝、赤芍、丹参、仙鹤草、益母草、麦冬、桃仁、杏仁、黄芪、万年青根。

按语:方中用大队活血化瘀药,其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致咯血者,用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”,肺郁血是“标”,咯血乃“标中之标”,故用桂枝改善循环障碍,能减轻郁血而起到止血作用。配合益气药,则相得益彰。