摘要：“晨起血压高者，中风和冠心病风险分别是晨起血压正常者的3倍和2倍！”

近些年来，人们的生活习惯、饮食方式都随经济社会的发展而变更，但人们的各种压力、焦虑也在增加，造成高血压、高血脂等慢病的患病率越来越高，也越来越年轻化。讳疾忌医，是从古至今的毛病，人们对疾病的了解和防治却是严重偏低的。

众所周知的是，高血压是一种慢性病，但是最近，同事的父亲就因为高血压进了急诊室，最后经过各种紧急抢救才算是脱离生命危险。患者平时就是有个高血压，不过就是一慢病怎么就变成急症了呢？

其实高血压发展成高血压急症主要是由于平时的血压没有得到有效控制。一旦高血压平时不注意控制，再遇上各种诱发因素，比如情绪波动、过度忧伤、震怒等促使血压急剧升高，就会导致高血压急症的发生，很多会造成患者心、脑、肾等重要器官的损伤，甚至会发生脑出血等，严重威胁到生命。

为什么会出现高血压急症？

高血压急症 是指原发性或继发性高血压患者，在一些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型和ST段抬高型心肌梗死）、主动脉夹层、子痫、急进性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤危象等。

高血压急症出现一定要及时、正确地处理，才可能在短时间内让病情得到缓解，从而能够预防进行性或不可逆性的器官损伤，降低死亡率。

比较常见的临床表现可分为以下几种：

高血压脑病。多数会发生在原有脑动脉硬化的患者中，症状表现为血压升高、舒张压超过120mmHg，伴有头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊等症状。

急进型恶性高血压。这种病比较常见于年轻人群体，常常会表现为突发头痛、头晕、心悸、气促、视力模糊等症状，病情发展会很迅速，也最容易发生心脏、脑、肾功能不全等损伤。

高血压危象。通常因为过度紧张、疲劳、寒冷、精神创伤等因素诱发，可能会出现烦躁不安、心悸、手足发抖、面色苍白、多汗等症状，甚至会伴有心绞痛、心力衰竭等情况。

注意！这些因素或是诱发高血压急症的关键

引发高血压急症的几个病因包括原发性高血压和继发性高血压，其中以急慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压常见，但对于高血压患者，平时在注意控制血压的同时，还要做好日常护理，避免高血压急症的发生。

哪些因素跟高血压急症相关？以下几点要警惕：

1. 血压没有得到有效控制：有些高血压患者对自己的血压水平不检测、不了解，长期高血压没有得到治疗和有效控制；

2. 继发或其他疾病的高血压：手术期的严重高血压、子痫前期和子痫后期妊娠高血压、血压昼夜变化小，即非杓型高血压等易诱发；

3. 交感神经张力亢进：各种应激因素导致情绪不稳定，如精神创伤、紧张、焦虑、惊吓、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化等作用下，交感神经张力、血液中缩血管活性物质大量增加，就会在短期内诱发血压的急剧升高；

4. 肾脏急性受损：肾性高血压是继发性高血压中最为多见的一种，包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等；

5. 血管急性病变：路脑病变也会导致颅内压增高，引起继发性高血压，包括主动脉狭窄、多发性大动脉炎等；

6. 内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺急剧增加，或甲状腺疾病引起甲状腺素异常释放；

7. 心血管受体功能异常：常见于骤停抗高血压药物。

高血压急症是一种会严重危及生命的疾病，想要更好地防治高血压急症，就一定要从防治原发病因开始做起，在医生指导下积极治疗，同时注意养成良好的生活习惯。

高血压急症，要做哪些检查和预防？

急性高血压突发时，往往会在短时间内会突然升高严重，并常常会同时伴有并发性心、脑、肾等重要靶器官的进行性损伤。病情危急、时间短，因此对高血压急症患者，在控制性降压的同时也要做相应的检查，以便结合临床症状、实验室检查和其他辅助来明确是否有严重的并发症产生，才能及时做好精准治疗。

• 头部CT检查：针对可能出现了脑出血的患者；也可以通过头部核磁共振检查，排出脑梗塞。

• 心电图和肌钙蛋白检查：心电图的超急性期T 波异常改变和血清肌红蛋白、肌钙蛋白的早期升高反馈，结合临床能够早期明确是否存在急性冠脉综合征，以便后续相应检查和冠脉再通治疗；

• CT血管造影 (CTA)检查：用于明确是否发生了合并主动脉夹层病变，以便及时进行介入或手术治疗，此外，还要避免把主动脉夹层误诊为急性心肌梗死情况；

• 进行眼底检查：了解眼底及视网膜是否发生病变；

• 血常规、肝肾功能、电解质等检查；

如何预防高血压急症的发生呢？

1、高血压病人一定要坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量；不能擅自停药；切忌“跟风”用药，老年人跟年轻人的降压药是不一样的，遵从医学的个体化、精细化。

2、平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足的睡眠。

3、戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。

4、严格检测自己的血压，血压存在昼夜变化节律，晨起时段血压升高比较快，数据显示，晨起血压高者，中风和冠心病风险分别是晨起血压正常者的3倍和2倍！因此，除了医院监测外，在家每天至少自测血压两次，早晨起床、吃降压药前测一次，夜间测一次。

关于急性高血压的治疗：

急性高血压的治疗主要是针对血压控制和靶器官损害等方面的治疗。

首先是降低血压。需要快速建立静脉通路静滴降压药，但也不要降太快：一般是1小时内使血压快速下降，但不超过25%；2-6小时内将至160/100-110mmHg,；24-48小时内逐步将血压降至正常水平，并连续监测2-3天后，逐步从静脉给药过渡到合理的口服给药。

其次是快速评估靶器官受损情况。寻找高血压急症的病因和诱因，再根据情况采取对症治疗，控制稳定后再采取长期二级预防方案。

写在最后：

虽然是慢病，但也可能会出现突发状况！所以，高血压患者一定要了解高血压急症的基本知识，并尽可能知道出现异常情况时怎么处理。同时，在日常生活中，尽量保持健康的生活方式，接受正规治疗，避免急性高血压的发生。