【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
中医学博士郭炜近照
【病情回顾】患者，女，35岁，山东潍坊人，因黄带多，伴外阴瘙痒5个月，前来就诊。患者自述5个月前流产后，出现例假前10天左右，出现黄带偏多，有腥臭味，略微有些瘙痒感，无口干口苦，有时易头晕，饮食、二便正常，睡眠尚可，舌质胖大，有齿痕，舌尖有红点，舌色暗，苔黄腻，脉弦数。
【辨证论治】 中医诊断为带下病，证属肝胆湿热下注，心火偏亢，遂立清利肝胆湿热，清泻心火，选用四妙丸合导赤散加减，酌加土茯苓清热利湿解毒，车前子通利小便，蒲公英清热解毒，考虑通利之品易伤阴，酌加少量麦冬滋阴生津。共5剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈黄带减少，异味基本没有了，而且之前同房时的*交性**痛减轻，对疗效比较满意，但是脸色还是发黄，咨询如何继续治疗。观患者舌色变淡红，舌尖变淡红，舌苔变白，但略厚腻，考虑可能与寒凉药、滋腻药有关，根据患者情况，酌加白芷、干姜、仙灵脾温阳祛寒，化痰除湿，白果燥湿止带。共5剂，1天1剂，1天2剂，饭后1小时温服。
【按语】带下病是女性临床常见的病证之一，主要是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状，带下明显增多称之为带下过多。主要病机是湿邪伤及任、带二脉，使任脉不固，带脉失约，故而带下，湿邪是导致本病的主要原因。黄带主要考虑湿热之邪所致，主要因为感受湿热之邪，或湿邪久蕴，化热为害；或肝郁化热，犯脾生湿，所成湿热。临床治疗主要考虑用龙胆泻肝丸、四妙丸之类。本案例中，患者除了有肝胆湿热外，舌尖发红，红点密布，考虑还有心火偏亢，故联用应用了导赤散，以清泻心火。服用5剂后，效果比较明显。
【养生保健】因带下病主要由湿邪所致，平常带下较多的朋友，可以考虑用热水泡10枚白果（白果有小毒，每日食用超过10个可能会有不良反应或副作用）服用，可以有效改善白带过多的问题。如果是黄带过多，舌根部的舌苔黄厚腻，可以考虑服用龙胆泻肝丸、四妙丸、二妙丸之类的中成药进行治疗。建议服用中成药在中医师指导下服用。
【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。