近日，西安市中医医院肛肠病医院二病区孙林梅主任医师在门诊接诊了一位特殊患者。该患者为中年男性，以“骶尾部巨大肿物2年，伴发坐位时压迫不适感1月”为主诉前来就诊。
2年前，患者发现骶尾部出现一肿物，质韧，无疼痛不适，未重视；两年来肿物逐渐增大，伴有骶尾部压迫不适感，近1月来肿物明显增大，伴有骶尾部坠胀不适及腰部酸困感，严重影响生活，遂前来就医。
孙林梅主任医师为患者进行专科检查时发现其肛旁6点位骶尾部中线处有大小约6cm×8cm的皮肤肿胀，略发红，表面无溃破口；按压骶尾部肿物皮温正常，质地柔韧，呈囊性感，活动度良好，无压痛，伴有憋胀不适。肛肠超声提示：考虑皮脂腺囊肿。肛周磁共振提示：尾椎下方囊性病灶，考虑表皮样囊肿，其前方线状信号影，考虑小血管影可能，必要时DWI进一步检查。结合病史、查体及辅助检查，孙林梅主任医师凭借丰富的临床经验为患者安排住院手术以解除病痛。
术前肛周MRI资料
患者入院后主管大夫宋磊副主任医师询问病情、仔细查体，对比肛肠超声、肛周MRI，查看化验结果，在孙林梅主任医师指导下制定更优的个体化手术治疗方案。
每台手术，都是一场战斗。孙林梅主任医师主刀、胡建生主治医师为助手，在麻醉科实施腰硬联合阻滞麻醉下为患者进行了骶尾部巨大肿物剥离术，从骶尾入路在肛旁6点位骶尾部肿物最饱满处作一小切口，以切口为中心，用弯钳沿肿物外侧壁向四周剥离皮肤及皮下组织，适当扩大切口，用电刀向肌肉深部逐层剥开，完整剥离出一椭圆形带壁囊性肿物，长约8cm，宽约6cm，切开肿物可见内有豆腐渣样物及脓液，将肿物送病检。先后用Ⅲ型碘伏、生理盐水冲洗创面，电凝所有出血点，修剪皮缘，在手术腔隙中放置负压引流管，连接好球囊，逐层缝合手术切口。历时约1小时手术顺利完成，术后给予抗感染及专科换药治疗，病理诊断：（骶尾部）表皮囊肿，住院10天后患者痊愈出院。
“肛肠二病区主任孙林梅医术精湛、医德高尚，为我解除了多年的病痛；同时感谢宋磊副主任医师、胡建生主治医师及全体医护人员对我的精心治疗和护理。”患者痊愈后感叹道。
肛肠病医院二病区孙林梅主任医师介绍，骶尾部肿物临床表现多样，多因胚胎时期分化异常、出生后发育异常、基因调控异常所致，诱发因素包括炎症、感染、损伤、辐射、全身代谢性疾病等，包括感染性病变（藏毛窦、脓肿）、良性肿物（表皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、血管瘤）、恶性肿瘤（肉瘤）等。患者多无症状，部分可表现为骶尾部肿痛、肛门坠胀、二便感觉及功能异常、下肢麻木及活动障碍等，直肠指检、肛周及盆腔MRI检查是评估病情的重要手段，可根据病情的严重程度通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行改善。平时注意保护腰骶部，不要搬抬过重物品，避免腰骶受到外界*力暴**伤害及长时间受压，勿久坐久站、用力排便等。如有不适请及时就诊，以免耽误病情。
专家简介
孙林梅，主任医师，硕士研究生导师，西安市中医医院肛肠科二病区主任。中国西南西北肛肠协会青年委员会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会常务委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事、中华中医药学会便秘分会常务理事、中国民族医药促进会肛肠分会常务理事，世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会常务理事，陕西省保健协会肛肠专业委员会副主任委员、陕西省中医药学会肛肠专业委员会常务委员兼秘书长、西安市中医学会肛肠专业委员会副主任委员。
主持省厅级课题8项，参与省市级课题15项，其中1项获得西安市科技进步二等奖，1项获得中国中医药研究促进会“百强优秀成果奖”；参编专著3部，发表SCI论文1篇，省级以上医学核心期刊论文30余篇。
擅长运用中西结合微创治疗环状混合痔、便血、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、便秘、肛窦炎、肛裂、肛门下坠、直肠肛门痛、肛周瘙痒、溃疡性结直肠炎、结直肠息肉等肛肠科常见病及疑难杂症。
门诊时间：
周二上午、周五上午
门诊地点：
门诊二楼肛肠病医院门诊