生活中，因为不小心摔倒或者遭受外力撞击后，导致 手臂骨折 的情况十分常见。有些人经过手术与功能康复锻炼之后，可以恢复正常。而有些人，经过长时间的治疗，受伤位置还隐隐作痛，这是什么原因呢？该如何处理？

病例分享

38岁的谭女士，近1年余来 右手腕不适 ，活动时容易出现弹响和牵扯感，可牵扯至前臂，握拳时觉手臂处 牵扯酸痛 ，拎重物时较前容易出现 手麻 ，抱小孩时出现双手腕尺侧易出现不适，外院行针灸、电疗、敷药等治疗后症状稍缓解。

6年前因不慎摔倒致 右手臂骨折 ，且右肘曾有网球肘，治疗后现右肘疼痛基本消失，但后面慢慢出现手腕弹响疼痛，拧毛巾时容易出现前臂牵扯感。

来到龙脊康门诊后，针对患者病情，我们采取筋膜点松解、冲击波疗法、关节松动术以及运动康复训练的方法进行治疗。治疗前，患者的活动无受限，单纯表现在 弹响和牵扯感 ；治疗后， 疼痛和弹响均得到明显缓解 。

检查

1、体格检查

A.Mill试验诱发右腕尺侧牵扯感。

B.腕屈、腕伸、尺偏、桡偏主动发力较大时诱发疼痛和牵扯感，主动环绕诱发弹响和尺侧腕关节诶周围卡压痛，被动则都不诱发。

2、X光片检查 ：2023/2/17双侧腕关节未见明显骨关节异常。

诊断依据&结果

1、诊断依据

评估： 评估筋膜点发现肘关节和腕关节的筋膜致密化在同一条筋膜链上，另外主动发力才诱发疼痛，在调整远端和近端桡尺关节、增加桡腕关节间隙改善不明显。

时间轴： 肘关节有外伤史两次，且发生在此次主诉之前。

2、诊断结果

肘关节的外伤引起肘关节的软组织致密化改变，通过筋膜影响到“远端”腕关节的活动，逐渐影响了腕关节的运动功能，最终形成疼痛和弹响。

治疗方案

1、松解 ：手法和冲击波进行腕、肘前-外对角链筋膜松解，用后-外侧对角链平衡松解。巫毒带做关节松动术。

2、激活 ：握拳负重做前臂选前旋后的动态稳定训练。

新诊断思路

按照筋膜触诊，结合病史确定最开始出现问题和致密化最严重的节段部位为 肘 ，虽然进行治疗但是没有进行相应的恢复训练，进而逐渐出现各种症状。

总结

我们人体肌肉上其实还包裹着一层 筋膜层 ，它在皮肤和肌肉层之间，让肌肉可以顺利的滑动或收缩舒张并传导信息到其他肌群或大脑，无论是保持姿势和活动时，所有的发力都会通过筋膜层来进行传导，它就像一层包裹着身体的紧身衣，让身体的肌肉成为一个整体， 互相影响 。

文中的谭某右肘两次受伤，虽然进行治疗后肘疼痛基本缓解，但是 没有考虑 重建筋膜的滑动和运动功能，导致逐渐影响到了腕关节的运动功能，最终导致疼痛与弹响，单纯治疗腕关节是 治标不治本 的。

所以，如果遇到症状治疗后改善持续时间不长或反复，可以想想自己是否曾经哪里受伤或有手术史，或许 “病根” 反而就在这些地方了。