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2013年，我院门诊部开办《中医大讲堂》系列讲座，每月定期举办2次，旨在弘扬中医文化，传播科学的中医养生观，普及疾病预防保健等中医药知识，进一步提高人民的心理健康水平，受到了人民群众的一致好评。应微信公众平台广大粉丝的要求，现将每期讲座的主要知识分享给大家。
中医
大讲堂
腰椎间盘突出症的防治
主讲人：软组织损伤科 齐兵献主治医师
您的腰部是否有过这样的感受
什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢
1.腰椎间盘突出症
2.腰肌劳损
3.腰椎滑移
4.强直性脊柱炎
5.腰椎小关节紊乱
6.肌肉韧带炎症
7.急性腰扭挫伤等
关于腰椎间盘突出
让我们一起看看椎间盘在哪里
让我们一起看看腰椎间盘突出
腰椎间盘为什么会突出
1.外伤
2.过度负重
3.长期震动
4.不良体位的影响
5.脊柱的畸形
外伤
急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。
过度负重
从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100kg时，正常的椎间盘隙变窄1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5～2mm，向侧方膨出1mm。
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
脊柱的畸形
先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。
腰椎间盘突出的临床症状
腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
下肢放射痛：下肢麻木，很多情况下会同疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
如何预防腰椎间盘突出症
人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。
关于腰椎间盘突出症的治疗
腰椎间盘突出症的治疗有非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
中、西药物治疗
中医认为腰椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，外敷通敷合剂，内服杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用。
牵引治疗
牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。
手法治疗
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果。
根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：使突出物复位，回纳；调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫；促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激；放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
物理治疗
理疗治疗
理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。
1.镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。
2.消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。均有促进炎症消退、吸收的作用。
3.松解粘连、软化瘢痕的作用。
4.兴奋神经、肌肉的作用。
电疗法治疗
直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。
中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。
高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。
针灸治疗
针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。
针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
火罐治疗
功能锻炼
五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。
三点支撑法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸。
飞燕点水：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。
手术治疗
如您有以下情况，可以考虑手术治疗：
1.非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。
2.神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。
3.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
4.合并明显的腰椎管狭窄症者。
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