作者简介 /Profile/
张颖蓓
张颖蓓（1983—），女，主管护师，本科，上海市静安区中心医院重症医学科护士长，主要从事护理管理。
气道异物梗阻 是我们生活中的常见意外事件。进餐时过于急促或大声说笑，有咳嗽、吞咽功能障碍的老人，口含异物嬉戏打闹的儿童，都可能出现 异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心搏骤停 。遇到这种突发事件，我们要如何处理呢？
海姆立克急救法
由来：
海姆立克教授是美国一位从事外科的医生，在1974年发明了一套 利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法 ，使这种普通人也能掌握的救命术迅速被普及，1975年这一技术被命名为“海姆立克急救法”。
原理：
利用 冲击腹部 ——膈肌下软组织，突然的冲击可增加胸腔内压力，从而驱使肺部残留空气形成一股具有冲击力和方向性的气流，将堵住气管、喉部的异物驱除，解除梗阻，挽救生命。
成人海姆立克急救方法
窒息判断
患者感到极度不适，常不由自主地以 手呈“V”字状 紧贴于颈前喉部， 不能说话或呼吸，面、唇青紫，表情痛苦，焦躁不安 。
图源：作者提供
施救步骤
第一步 ：站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰，头前倾；
第二步 ：一手握拳（石头）放置在脐上两横指（剪刀）的地方，另一手（布）包住拳头；
第三步 ：将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，向上向后快速冲击患者腹部5次；
第四步 ： 反复快速冲击 ，以便于解除梗阻， 直到把异物从气道内排出来 。
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婴儿海姆立克急救方法
1岁左右的宝宝见到什么都好奇，喜欢用嘴来探知世界，看到什么就把什么放进嘴里，有些东西却成了宝宝的夺命杀手。如钮扣、花生、开心果、核桃这些小物件，最容易卡住，万一发生了，我们要怎么样来应对呢?
窒息判断
婴儿会出现 剧烈咳嗽、声音浑浊、呼吸困难、皮肤和口唇紫绀、失去意识等 表现。
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施救步骤
第一步 ：采取坐或者跪的姿势，抱起婴儿让其 面部朝下，置头低臀高位 ，婴儿身体趴在施救者的前臂上，用手 掌根部连续叩击 婴儿背部两肩胛骨之间5次；
第二步 ：将婴儿翻转成面部朝上，置 头低臀高位 ，用 食指和中指冲击按压 婴儿两乳头连线中点5次；
第三步 ： 反复交替 上述2个步骤， 直至婴儿口中异物排出 。
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肥胖者或孕妇海姆立克急救方法
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当患者为特殊人群时，例如肥胖者或孕妇，不宜使用腹部冲击法，让我们来学习一下特殊人群海姆立克急救方法（ 胸部冲击法 ）。
施救步骤
第一步 ：施救者站在患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部；
第二步 ：一手握空心拳，拇指侧置于患者 胸骨中部 ，注意避开肋骨缘及剑突，另一只手紧握此拳，向内向上有力冲击5次；
第三步 ：反复快速冲击，直到把异物从气道内排出来。
海姆立克自救方法
当气道被异物堵塞，但四周无人时，可采取以下方法进行 自救 ，自救方法有2种。
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第1种：类似成人海姆立克急救方法
施救步骤
第一步 ：患者呈站立状态；
第二步 ：冲击位置为脐上两横指，一只手握拳，拇指侧朝向腹部；
第三步 ：另一只手用手掌包裹住拳头，两手交叠，连续、快速、用力，向上方冲击压迫自己的腹部，直到异物排出。
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第2种： 借助一些道具 进行腹部冲击， 例如椅子的靠背、桌子的边缘、扶手栏杆等 。
施救步骤
第一步 ：患者稍弯下腰，腹部靠在椅子的靠背边缘；
第二步 ：借助椅背的边缘压迫自己的上腹部，施加向上的冲击力；
第三步 ：反复进行腹部冲击，直至异物排出。
注意事项：
◆不要直接用手抠，不要直接拍背，异物越往气管深处走，阻塞更严重；
◆鱼刺卡喉咙不适合这种急救方法，请医院就诊；
◆救回患者后，要注意动态观察患者症状、临床体征及意识变化，如果突然患者感觉不适，尽快拨打120，可能有其他损伤；
◆已经意识丧失，不要做海姆立克急救，尽快心肺复苏；
◆急救时间只有 黄金4～6分钟 。
版权所有：上海市护理学会
专业审核：唐琦 上海市静安区中心医院护理部副主任
审阅：庹焱
版式、文字编辑：吴紫薇