有人说1/3的肿瘤病人是被治死的，感觉夸张了一些，但是，肿瘤领域过度治疗的问题确实比较普遍，有医疗技术局限性的原因，手术刀无法像导弹一样精准，药物也不可能百分之百有效，也有医生、病人、家属的原因。
过度治疗大概的意思就是对患者采取的治疗方法、治疗强度超过了治疗需要，无益于病情改善，钱花了，生理上也可能受到伤害，增加不必要的痛苦。
那么，什么样的情况才算是过度治疗呢？与同样病情的大多数人相比较，生存时间、生活质量有没有获益？
有人说花了许多钱病人只活了两三年，不治疗兴许还能活更久。这种理解可能不对，若该疾病同样分期大多数人生存时间是几个月、一年呢？两三年就是获益的，治疗就不是过度的。我们不能否认，很多情况下肿瘤病人生存时间是“走下坡路”的，治疗目的是尽可能延长。
所以，过度、不过度需要明确参照依据，和谁比较？不能和患病之前比，也不能和其它瘤种比，对吧？取大多数，取循证医学的数据。
肿瘤领域过度治疗的原因归结起来大概有三方面。
一、医疗技术局限性
有些时候治疗方案没有最好，需要选择该怎么办？若获益就不能算过度医疗，若没获益呢？
比如肺、甲状腺等“结节”问题，虽然有一些判断良恶性的方法、指标，但是没有拿到标本病理诊断的那一刻，没有人能完全判断出结节的性质，恶性结节手术就切“着”了，良性结节手术则过度治疗了。
还有许多甲状腺癌若没发现、没手术，病人一辈子或许没事，手术算不算过度呢？
二、医生的原因
患者、家属大多缺乏医疗相关专业知识，很多情况下医生说什么就是什么，稀里糊涂地签字。
虽然我们也提倡肿瘤治疗要MDT，但现实情况很少能有不同科室的医生坐在一起讨论某个病人的病情、治疗方案，所以就存在一些治疗方案不是最佳选择的情况，往往几分钟就决定了病人要不要手术。
现在也有许多网上咨询，可以多了解一些相关知识，不是为了和主诊医生顶牛，相互沟通，一切都是为了病人。
三、病人、家属也可能难辞其咎
病人要求强烈治疗的愿望可理解，家人想不惜一些代价要挽回、或要尽心的想法也可以理解，但是不切实际地打算、治疗就可能导致过度治疗！
胆囊癌的恶性程度很高，若肝脏有浸润时可以考虑在“有技术”的医疗单位手术，前提是准备充足。尽快手术是很多家属的想法，也有人说宁可做了后悔也不能留遗憾，要尽心，道德绑架下的手术，术后生存两三个月的情况并不少见！过度吗？
如何避免过度治疗呢？现实生活中的各种原因叠加在一起，也不可能完全避免，一些建议尽可能地少一些么。
手术虽然是治疗实体瘤最有效的措施，但是有适应症吗？肿瘤早期手术，中期多是以手术为主的综合治疗，晚期多不做手术。病人体力状态能不能耐受手术呢？多了解一些相关知识，手术刀的创伤性很大，别着急，同主诊医生认真沟通，谨慎一些。还有些肿瘤需要先辅助治疗再手术，直接手术如同“捅马蜂窝”。
辅助治疗多是放化疗，要不要呢？以现有的指南、共识、规范推荐为参考，没有适应症的“强化”、“巩固”治疗应该就过度了。
针对肿瘤驱动基因突变的靶向治疗大多需要基因检测，需要明确靶才能放箭，对吧？一般是这样的。但现实中一些基因检测太贵，当盲吃靶向药物有效概率比较大的时候，也有盲吃，尽快复查看看有没有效，没效果就不吃了，也是过度。
多了解一些相关知识，遇到问题也可以多问问，尊重主诊医生意见，明确治疗目的，有没有适应症？比如有很多人手术放化疗结束后以中药“巩固”治疗。机体恢复正常，个人觉得就没必要“巩固”了，提高免疫力还是从生活方式、饮食习惯、运动锻炼、改善心态等方面做起比较好！多不一定好。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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