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法制晚报讯(记者 黎史翔 马晓晴 丁雪 实习生 毛兰芳)魏则西事件将本在千里之外的斯坦福大学医学院搅入漩涡中。
《法制晚报》(微信ID:fzwb_52165216)记者2日多次致信斯坦福大学医学院多位媒体负责人,截至3日,在收到邮件约12个小时后,于北京时间11点50分(美国时间2日晚约9点)医学院传播和公共关系专员贝基·巴赫(Becky Bach)回复称,为了核实斯坦福大学医学院是否与魏则西事件中涉及的医院有合作关系,他们花了“一些时间”。最终确认,据目前所知,斯坦福大学并未和魏则西事件中涉及的医院有任何合作。她同时强调,斯坦福大学医学院并未参与此次事件。
不过,对于生物细胞免疫治疗是什么?斯坦福大学是否仍在进行这样的临床实验?贝基·巴赫以“我们没有进一步评论”为由拒绝了记者进一步的采访。
追访美国
斯坦福大学医学院
目前仍在进行一项CIK研究
魏则西曾称在*警武**北京总队第二医院尝试了一种号称与美国斯坦福大学合作的肿瘤DC-CIK生物细胞免疫治疗,该方法的治疗原理为将患者体内的两种免疫细胞——树突细胞(DC)和细胞因子诱导的*伤杀**细胞(CIK)抽取出来,培养、扩增后再回输到患者体内,相当于增加攻打肿瘤细胞的“士兵”,从而增强患者的抗癌能力。
法晚记者在斯坦福大学医学院的临床实验目录下检索,只出现了关于治疗高风险血液肿瘤疾病的移植后自体CIK细胞疗法。而该研究项目于2006年5月开始,于2011年3月正式结束,经历了一期和二期实验。
而法晚记者在美国国家卫生院下属的临床实验网站上查询还发现,于2005年9月12日至最后更新信息的2012年12月间,斯坦福大学医学院还进行了一项名为“同体造血细胞移植的移植后免疫疗法CIK细胞研究”临床实验,实验为一期临床实验,目前该实验状态为“未知”。
此外,斯坦福大学医学院目前仍有一项关于CIK的临床实验研究在进行中,主要是关于骨髓增生异常综合征/骨髓增生异常疾病巩固化治疗中进行Post T-PLANT注入自体CIK细胞的治疗。该项目在网站的登记时间为2011年6月21日,预计项目研究完成时间为2018年1月。
法晚记者分别联系这三个CIK细胞疗法项目的主要负责人,但是截至记者发稿并未收到任何回复。三名主要负责人均来自该学院医学中心的血液和骨髓移植医学部。
专家解读
滑膜肉瘤患者生存期多长?
北京大学肿瘤医院肝胆胰肿瘤外二科、软组织与腹膜后肿瘤中心副主任钱红纲告诉法晚记者,滑膜肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤,好发于青少年。在小于20岁的人群中,滑膜肉瘤占软组织肿瘤的9%。
滑膜肉瘤主要的治疗方式有手术和化疗。预期生存时间主要和患者的基因分型、年龄、肿瘤大小及侵犯范围等因素有关。如果是早期病变,生存期可以大于10年,而一旦转移,根据欧洲EORTC的数据生存期仅在15个月左右。
钱红纲告诉法制晚报(微信ID:fzwb_52165216)记者,由于魏则西病情公开的内容很少,不足以判断并给出适合的治疗选择,更无法根据现有的数据贸然预测其生存时间。但可以确定的是青少年恶性肿瘤引发的悲剧并非个案。
免疫治疗是否有效?
钱红纲告诉记者,DC-CIK是一种免疫治疗。“CIK细胞是警察,DC细胞是猎犬,帮助警察找到坏人。”换言之,DC和CIK是生物免疫治疗的两个重要部分,前者DC识别抗原、激活获得性免疫系统,后者CIK通过发挥自身细胞毒性和分泌起作用。
钱红纲表示,这一技术10余年前就已经出现,但是一直没有在肿瘤领域广泛应用,近年来随着PD1及CART等新技术的出现,免疫治疗肿瘤重新火爆起来,“新瓶装旧酒”的一些老技术也迎来了“第二春”。但由于缺乏大宗的随机对照研究,此类技术对于滑膜肉瘤的治疗效果尚无法评价。
第二军医大学肿瘤生物治疗诊治中心主任、第二军医大学东方肝胆外科医院肿瘤生物治疗科主任钱其军告诉法晚记者,免疫治疗对肿瘤、癌症的治疗只是一个方向,每个方法有其特定的治疗方案和特定的临床指症。从来没有包治百病的灵丹妙药。免疫治疗有其特定的方法和适应证,需要更多的精准医疗和免疫治疗的临床试验数据来阐明。
这种疗法已经在美国淘汰?
钱其军认为,有人说CIK疗法或者癌症免疫疗法在国外已经被淘汰,免疫疗法主要就是CIK之类,这些都是错误的引导。免疫治疗包括细胞免疫治疗及免疫检查点抗体治疗,细胞免疫治疗包括非特异性细胞免疫治疗与特异性细胞免疫治疗,非特异性细胞免疫治疗包括CIK、NK、LAK等。
“虽然在国际上研究不太多,但特异性细胞免疫治疗及免疫检查点抗体治疗在国际上研究非常活跃,确实是一个非常有前途而且在国际上高速发展的癌症治疗方向。”钱其军说。“如果因为这一次事件而使得大家因噎废食,把所有免疫疗法打入冷宫,那是极为痛心和可惜的事情,当然这也是不太可能的。”钱其军说。
钱其军说,晚期滑膜肉瘤的治疗最近几年有新突破,除了靶向药初露端倪,在大洋彼岸的美国,科学家正在研制一种全新的免疫细胞治疗技术:TCR-T。
相比于CIK技术,TCR-T技术是将外周血中分离出来的免疫细胞,不再是单纯的数目扩增,而是利用基因修饰技术,在T细胞里装进了一个能把癌细胞揪出来的“特种兵器”(TCR)。但TCR-T技术尚处于试验阶段,尚未准确运用于临床。“不管什么技术应用于临床,患者应该有充分的知情同意,应该明确用科学证据告诉患者潜在的风险,而不能夸大效果。”钱其军说。
如何看待疑难病症网上求医?
钱红纲表示,对于疑难病例,医生会自己去专业网站查找最新的治疗方法,然后告诉患者这些方法文献中报道的有效率是多少、可能的花费多大、副作用是什么,甚至最有经验的中心在哪儿,谁是专家等。而患者要做的,则是按照医生的建议进行规范化的治疗。
钱其军则认为,魏则西一家曾先后前往多地进行求诊,但均被告知治愈希望渺茫。“本来这样的病人没有治愈是可以理解的,但是之所以引发成焦点事件,主要原因是接受魏则西的医院给了过高的期望值。”钱其军说,医生和病人交流时应明确告知各种治疗方案的疗效及风险,供病人和家属选择参考,不宜夸大疗效。
钱其军表示,对CIK的过度包装、炒作及行销也是其中一个重要原因,CIK对肿瘤治疗疗效有限,免疫治疗需要研发出有明确疗效的治疗方案,才能真正使病人获益。
人物回访
披露“血友病吧”被卖
重申请百度吧主被拒
这几天,看到魏则西的新闻,原百度血友病吧吧主“蚂蚁菜”(网名)很难过。此时,距离他披露“百度贴吧中的血友病吧被卖”也只不过数月之隔。新闻中普通病人了解疾病和辨别治疗信息的无力感深深击中了他。
“同样作为一个病人,我非常痛心,我自己得血友病已经三十八年了,前二十年都不知道是怎么回事。我们普通人了解疾病和治疗信息的相关知识的途径很有限。只能说在网上找一找,或者翻书。但是如果这些渠道来源的知识没有公信力的话,病人们就很有可能受到误导。”蚂蚁菜说。
用专业术语辨别医院真假
对于医院资质问题,多年和病友交流被骗信息的“蚂蚁菜”有着自己的理解。他认为这个词很玄妙。“之前有医生和我提醒,医生有资质不代表什么病都可以治。医院也是同样的,什么级别对应的能看什么病,国家是有严格的规定的。”
“蚂蚁菜”告诉法晚记者,身边的许多病友也受到了在百度搜索出的医院的误导。为了解决这个问题,血友病吧的创始人、得了多年血友病的八路哥(网名),想出了一种人工辨别医院真假的自助形式,“蚂蚁菜”有时也会帮忙。两个人都吃过很多天花乱坠的神药,经历了各种被骗。“我们曾经特别痛苦过。不希望后来者再步我们的后尘。”
“蚂蚁菜”和八路哥经常用的一种方法是用关键术语来辨别医院。“有的医院从百度搜索出来后,点开几个网页,会自动弹出对话框,有人假装态度很好和你去谈论一些血友病的知识。但是我们问几个关键的术语他就露馅了。其中好多医院可能都不了解血友病是怎么回事儿。甚至很多人把血友病和白血病或者其他的血液病混为一谈。”
“想过离开坚持七年的阵地
但还是留了下来”
“百度出*血卖**友病吧”事件后,“蚂蚁菜”还一直在血友病吧,以志愿者的身份,给一些新来的病友解答一些问题。
百度在接受法制晚报(微信ID:fzwb_52165216)记者采访时曾表示,专注血友病防治的非政府组织“血友之家”已经接受百度贴吧的邀请,成为血友病吧的新吧主。“血友之家”的负责人关涛成为职业吧主。
前一阵刚刚和百度签了协议的关涛还想把原先经营了七年的“蚂蚁菜”请回来,协助他当吧主。
这两天“蚂蚁菜”又重新申请当血友病吧的吧主,但是被百度以“发表不当言论”拒绝。他也曾经想过离开自己坚持了七年的“阵地”,但是还是狠了狠心,留了下来。
“蚂蚁菜”今年38岁了。他说自己之前的生活像地狱一样,对于未来完全没有希望。发作的时候几天几夜都睡不着,也被骗过很多次,“正因为我自己经历过,也走了很多弯路,所以我愿意把自己对血友病的一些知识,拿来给其他病友分享,即使后来贴吧被卖我们感觉很无力,但是我不想舍弃我们的宣传阵地。”
“蚂蚁菜”说,贴吧到现在还没有完全恢复。“自从卖吧之后一直都乱糟糟的。这两天勉强恢复了一些,但是很多以前行使的职权没法行使,比如看到比较好的内容现在没法加为精华帖。”
文/记者 黎史翔 马晓晴 丽案调查记者 丁雪 实习生 毛兰芳