日前，广东药学会发布《专业零售药店延伸医疗机构药物治疗管理（MTM）服务规范专家共识》的通知。
旨在建立专业零售药店MTM服务规范，为进一步提升专业零售药店的药学服务水平，实现专业零售药店延伸医疗机构MTM服务提供技术指引。
这或将成为药店未来核心竞争力。
药物治疗管理（medication therapy management=MTM）：是由专业的药学人员利用专业的知识体系对患者用药全过程进行管理的专业活动，其管理内容包括采集患者所有与治疗相关的信息；与患者一起管理药物治疗方案，监测和评估患者对药物治疗结果的反应，确定、解决和预防药物治疗相关问题；随访并记录提供管理的过程；对患者进行用药与健康教育，提升患者的自我管理能力，促进合理用药。
专业零售药店MTM服务基本要求
文件强调，本共识主要适用于有需求和能力提供规范化MTM服务的专业零售药店，包括但不限于DTP药房、“双通道”定点零售药店等。药学服务对象为到专业零售药店购药的需要进行药物治疗管理的患者，包括慢性病长期用药患者、合并用药种类多的患者、特殊人群用药患者等。
所以在几方面对药店和药师做出了要求：
1.专业零售药店MTM药师胜任力
（1）能力要求
MTM药师应掌握常见药物和疾病的基本知识，特别是新型特殊疾病药品的适应证、作用机制和药学监护要点；具有基本的检索循证文献、查询医药数据库和应用工具软件的能力。
（2）从业资格要求
具备执业药师或药师及以上专业技术职务任职资格，具有三年及以上药学服务工作经验，经过专业的药物治疗管理相关知识培训并取得证书。
推荐意见1：建议零售药店与区域内的大型三家医院共建MTM服务平台，形成医院药师与社会药店药师“上下联动”的服务体系，利用医院药师在药学服务和教学方面具有的丰富经验，为社会药店药师提供专业和实践指导，促进区域内药学服务的同质化和标准化。
推荐意见2：鼓励医疗机构药师积极参与培训工作，对各专科疾病药物作用机制、不良反应等进行系统化梳理，结合自身临床工作中的实践案例教学，加强新型特殊疾病药品的监护和随访内容培训。增加循证药学课程，培养MTM药师自我更新知识的能力。
（3）继续教育要求
MTM药师需持续丰富药物治疗学知识，提升业务素质，同时重视真实场景下实操技能的提升。
推荐意见3：推荐医疗机构与专业零售药店药学技术合作，开展线上线下相结合的继续教育，以示教视频等多样化的形式介绍新新型特殊疾病药品的患教知识、常见咨询问题、使用指导和健康管理内容，同时可组织编写适合专业零售药店场景的MTM实践操作手册。
推荐意见4：鼓励MTM药师定期到二级及以上医疗机构接受实操培训，参加考核和交流会议等。
2.专业零售药店MTM服务环境要求
推荐开辟相对独立的药学服务区域或慢病管理区域，设置药物治疗管理专岗及相应服务药师。应该具备可以充分保证患者隐私的专用面诊空间，可以是独立的房间，也可以是公共空间的隐蔽区域，服务场所面积不做特殊要求，保证环境舒适、安静、温馨，适合与患者进行深入沟通即可。
3.专业零售药店MTM软硬件要求
专业零售药店应当为开展MTM服务工作配备必要的软硬件设备，如：服务设备、药学信息软件及系统、参考书籍、以及药学服务需要配备的分药盒、药物教具等。
推荐意见5：推荐利用信息化手段为MTM服务开展提供支撑，实现查询药品说明书、医药公式、常见不良反应、药物相互作用、用药指导和健康教育等内容，可支持患者档案、用药评估与干预过程的电子化记录，鼓励与患者个人医疗信息、居家上传的监测信息等对接，并保证全程可追溯，保护病人隐私。
MTM将成未来零售药店核心竞争力
随着新医改政策的不断推进，医药分家已进入深水区，零售药店作为处方外流的承载方，其自身的专业转型迫在眉睫，单纯依靠高毛利、单品突破来提升盈利能力的模式已不再适合未来的发展，药店行业接受外来智力输入的时代已经来临。
在零售药店，针对慢病患者的MTM将成为未来零售药店的核心竞争力。
为什么说零售药店未来的核心竞争力是药物治疗管理呢？
药物治疗管理它是指由具有专业药学知识的药师，为患者提供用药指导等相关的服务，从而提高患者的依从性，减少并避免不合理用药和不良反应的发生。最终使患者的临床结局达到最优化。目前已经在美国推行十多年，覆盖了医院、社区医院、药店。
在“十三五”国家药品安全规划中明确要求所有零售药店主要管理者需具备执业药师资格、营业时需有执业药师指导合理用药。另外，2017《执业药师业务规范》也有过明确要求，执业药师应当主动参与患者的药物治疗管理，为患者合理用药、优化药物疗效提供专业服务。
因此，可以看出药物治疗管理(MTM)并不是简单的检测数据的收集和干预，更不是单纯地提供免费的血压监测或血糖检测，它的核心是由专业的药学人士利用专业的知识体系来保证患者的用药安全。
所以，药物治疗管理(MTM)是此后零售药店是否成为医保定点药店，能否开展处方药销售的关键。更准确地说是零售药店在今后医药分家的政策环境下生存所必需具备的技能。因此称它为核心竞争力一点也不过分。
探索慢病管理MTM模式
作为药品终端之一的零售药店，提升自身专业水准、开展药学服务，特别是针对慢病患者的药物治疗管理服务，保障用药安全，以患者为中心，才能确保外流处方的有效承接，赢得患者的信任。
就目前来说，开展药物治疗管理服务还是存在一定障碍的。例如，零售药店缺少专业人才和有效的慢病会员管理体系。
零售药店药师的数量不足，自身服务能力和专业水平参差不齐，即使是执业药师，仍然缺乏系统的疾病知识体系及临床用药经验。此外，零售药店很难在短时间内培养出一批专业扎实、经验丰富的专业药师队伍。这是药店开展药物治疗管理最大的障碍。
再有就是对慢病会员的疾病、用药信息没有收集，很难挖掘慢病患者的疾病健康需求。慢病会员需要长期的指标监测、病情监测，药物治疗管理对零售药店提出更高的要求，而药店运营还在以经营为主，门店开展的商业活动质量参差不齐，药店和患者之间的信任很难建立，会员流失也较严重。
因此，在《专业零售药店延伸医疗机构药物治疗管理（MTM）服务规范专家共识》的通知中，建议医疗机构通过将药学资源向有能力积极开展MTM服务的专业零售药店下沉，对口扶持MTM药师提升服务效能。
MTM自2003年由美国医疗保险现代法案提出，现今已经在美国各大药店成熟运行，覆盖了医院、社区医院、药店。
MTM之前在我国还是一片空白，然而在2021年末大参林新增了“药物治疗管理（MTM）咨询室”， 由具有MTM认证资质的药师为顾客答疑解惑。这是零售药店全国首家医院延伸零售药店药物治疗管理（MTM）咨询室。
随着医改政策的深入推进，互联网医疗等使医院药品处方流转成为趋势。看来在国家“双通道”落地政策下，专业零售药店延伸医疗机构MTM服务需持续推进势在必行。