宫颈癌筛查流程指南 (宫颈癌筛查最新标准)

宫颈部位的恶性肿瘤称为宫颈癌,宫颈位于阴道的顶端,该生理解剖部位不像深藏在盆腔的子宫,也不像需要B超、CT才能看到的心脏,肺脏和肝脏,它非常容易通过医生简单的阴道窥具检查得以暴露和直视,所以定期进行宫颈脱落细胞的细胞学筛查实验,可以发现非常早期的癌前病变,并且通过现有的医疗技术彻底治愈癌前病变,从而防止宫颈癌的发生。近年来,随着国内医学领域的不断进步,广大人民群众健康保健意识的不断提高,以及广大医务工作者大声疾呼,很多成年女性都知道需要定期进行妇科检查,也知道妇科检查时需要进行宫颈的细胞学筛查。 作为一个妇产科医生,这是非常值得欣慰的社会现象。临床中也通常会有一些不适当的观念,例如,过于频繁的进行防癌检查,我见过每年要检查两次以上的健康妇女,或者短时间内不同的医疗单位进行频繁复查的情况,或者认为一次防癌检查可以保护一生的想法。

宫颈癌筛查最新标准,宫颈癌筛查指南最新进展

美国妇产科大学(ACOG)发表于2009年11月20日,宫颈癌筛查的最新指南可供参考:

Leveal A

1.宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始,或21岁以下开始*生活性**3年以上;

2.21-29岁年龄段的妇女,应该每两年进行一次筛查。

3.30岁以上妇女,如果没有CIN 2 或者 CIN 3,不是艾滋病病毒感染者,不处于免疫抑制状态,没有子宫内的DES暴露史治疗,且连续三次筛查结果都正常,可以将筛查的间隔改为每三年一次。

4.可以选择的筛查方法,包括TCT和传统的巴氏涂片。

5.如果妇女因为良性病变已经切除了子宫,既往没有高级别宫颈病变史,可以不进行宫颈癌的筛查。

6.对于30岁以上的妇女,最佳的筛查方式同时进行细胞学筛查TCT和HPV病毒检测,如果两项结果都正常,属于宫颈癌的低危人群,筛查的间隔最好在三年以上。

Level B

1.已经开始*生活性**,且处于性活跃状态的21岁以下的青年女性,应该针对性传播疾病以及*行为性**的安全,避孕方法等进行咨询,不需要进行宫颈癌的筛查,如果没有症状没有必要使用窥具进行阴道检查

2.65-70岁的老年妇女,如果连续三次筛查结果正常,在过去10年里没有异常的检查结果,可停止宫 颈癌的筛查。

3.既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者,应该每年进行宫颈癌筛查至少20年。

4.有过CIN2-3的患者,即使已经切除了子宫,仍应该坚持进行宫颈细胞学筛查。

LevelC<属于学术界尚未完全达成共识的内容>

1即使属于不必每年进行宫颈癌的筛查人群,但是女性仍然应该每年进行一次妇科检查。

2.接种过HPV-16、HPV-18疫苗的青少年,开始了*生活性**应该和未接种者一样遵循以上筛查指南。